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Gestion

2002/3 (Vol. 27)

  • Pages : 152
  • DOI : 10.3917/riges.273.0012
  • Éditeur : HEC Montréal

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Résumé

Français

Pourquoi les systèmes de santé sont-ils si difficiles à gérer? Aucun pays ne semble satisfait de l’état actuel de son système; presque partout les réformes sont considérées, planifiées ou appliquées, certaines en contradiction flagrante avec d’autres. Chaque réforme prétend mieux répondre aux besoins des usagers, et la plupart sont conçues pour soumettre leurs parties constituantes à un contrôle financier. Le «monde» des services de santé connaît depuis longtemps une différenciation en quatre mondes, c’est-à-dire en quatre ensembles d’activités, quatre modes d’organisation, quatre mentalités qui fonctionnent en vase clos. Tant que ces dimensions resteront séparées, rien de fondamental ne changera. Cet article délimite ces quatre mondes, puis il examine les caractéristiques de chacun d’eux, spécialement leur différenciation, et, enfin, il considère certaines relations dynamiques que ces mondes entretiennent entre eux.

English

Managing Healthcare and the Treatment of DiseaseWhy is it that healthcare systems are so difficult to manage? It would appear that no country is satisfied with the current state of its health system. In all parts of the world, reforms are either being considered, planned or applied, many of them diametrically opposed. Each reform purports to be capable of better meeting the needs of healthcare users, and most impose some form of financial control on their constituents. The healthcare “universe” has long been divided into four different spheres – that is, four different sets of activities, four organizational approaches, and four mentalities that operate in isolation from each other. As long as they remain thus separated, no fundamental change of the system is possible. This article undertakes to sketch an outline of these four spheres. It then goes on to examine the characteristics of each, with particular emphasis on what differentiates them. Finally, it looks at some of the dynamic links between these worlds.

Español

La gestión de la atención sanitaria y el tratamiento de las enfermedadesPor qué son tan difíciles de administrar los sistemas de salud? Parece no existir país alguno que se muestre satisfecho con el estado actual de su sistema; casi en todas partes se consideran, planifican o aplican reformas – en algunos casos, unas en patente contradicción con otras. Cada reforma pretende dar mejor respuesta a las necesidades de los usuarios, y la mayoría de ellas se conciben con el objeto de someter a control financiero a las partes que componen el sistema. Desde mucho tiempo atrás, se reconoce que el “mundo” de los servicios de atención médica se divide a su vez en cuatro mundos: cuatro conjuntos de actividades, cuatro modos de organización, cuatro mentalidades que funcionan como compartimientos estancos. En tanto tal situación no se revierta, no se producirán cambios fundamentales. En este artículo, los autores trazan los límites de estos cuatro mundos, examinan las características que les son propias, en particular aquellas que los diferencian, y finalmente se abocan a considerar determinadas relaciones dinámicas que se dan entre estos mundos.

Plan de l'article

  1. Quatre mondes
    1. Le traitement
    2. Les soins
    3. Le contrôle
    4. La communauté
  2. Des mondes séparés
  3. Différents visages
  4. Un seul système

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