L'émergence des troubles musculo-squelettiques (1982-1996)
Sensibilités de terrain, définitions d’experts et débats scientifiques
Nicolas Hatzfeld
Les troubles musculo-squelettiques (Tms), ou affections périarticulaires, connaissent une croissance exponentielle et constituent depuis 1997 les deux tiers du total des maladies professionnelles déclarées en France. Certains commentaires voient le point de départ de ce phénomène dans un élargissement réglementaire de la catégorie, réalisé en 1991. Mais l’étude des interactions entre l’évolution des définitions données par les experts depuis 1972 et celle des chiffres fait ressortir que dès avant 1991, la croissance connaissait des proportions considérables. Les processus de déclaration par les patients et de reconnaissance par l’assurance maladie interviennent aussi dans l’évolution. Enfin, l’émergence des tms s’appuie sur d’intenses débats scientifiques menés, chiffres à l’appui, par les ergonomes, les spécialistes en médecine du travail et les épidémiologistes. Mots-clés :
histoire sociale.
The number of musculoskeletal disorders – also called « occupational overuse syndrome » – has increased exponentially in France in recent years. These disorders now make up two-thirds of the registered professional diseases. It has been argued that this spreading resulted from a change in the definition of the disease in 1991. But this fails to explain the early growth of the disorders, which began long before 1991. To understand this phenomenon, one must also take into account the process of registering professional diseases, as well as the debates between ergonomists, experts in industrial medicine and epidemiologists.
• 1. 1991, ou le faux problème du décollage
— Une croissance exponentielle
— La réforme du tableau en 1991, une explication en trompe-l’œil
— Quels chiffres ? Maladies effectives, déclarées, reconnues ?
• 2. Les évolutions d’une définition
— D’un mal spécifique à la notion d’hyper-sollicitation
— La Commission des maladies professionnelles, arène des partenaires sociaux
• 3. Voir, mesurer, interpréter : débats et rapprochements
— La formation de nouveaux regards
— Des chiffres et des interprétations : biomécanique et organisation
— L’épidémiologie, ou la consolidation par les nombres
• Bibliographie