Cairn.info - Le syndrome sémantique-pragmatique : dysphasie, autisme ou « dysharmonie psychotique

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La psychiatrie de l'enfant
P.U.F.

I.S.B.N.9782130572787
304 pages

p. 89 à 130
doi: 10.3917/psye.521.0089

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Volume 52 2009/1

Discipline > Revue > Sommaire > Résumé

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Le syndrome sémantique-pragmatique : dysphasie, autisme ou « dysharmonie psychotique » ?

Laurence Beaud Clément De Guibert

Résumé de l'article

Parmi les troubles développementaux chez l’enfant, le syndrome sémantique-pragmatique, depuis sa création en 1983 et jusqu’à maintenant, occupe une position nosographique ambiguë et discutée. Le syndrome concerne essentiellement la pragmatique langagière (i.e. le contenu et l’usage du langage dans la communication) et il est inclus dans les troubles développementaux du langage (dysphasies) selon la plupart des conceptions cliniques actuelles. Pourtant, il apparaît atypique par rapport aux dysphasies spécifiques de la structure langagière, et présente plus de similitude et de cooccurrence avec l’autisme ou les troubles du « spectre autistique ». Pourtant encore, ce syndrome ne remplit pas tous les critères habituels de ces dernières catégories. Trois hypothèses principales ont été débattues quant à sa nature : celle d’une dysphasie particulière, d’une manifestation d’un trouble autistique, ou d’un trouble intermédiaire entre dysphasie et autisme. Une quatrième hypothèse, alternative, suggère qu’il pourrait s’agir d’une forme modérée d’un autre type de trouble des interactions et de la communication que l’autisme, quasi méconnu dans la littérature anglophone, la « dysharmonie psychotique ». Pour en préciser l’existence et la nature, ce travail fait une revue extensive des descriptions cliniques ainsi que des études expérimentales du syndrome et discute les différentes hypothèses nosographiques. À un niveau général, les troubles pragmatiques (langagiers et non langagiers) manifestes dans ce syndrome sont en faveur d’un trouble des interactions et de la communication, au même titre que l’autisme, mais, à un niveau spécifique, la prolixité ainsi que l’incohérence des interactions se distinguent nettement de l’autisme et plaident pour l’hypothèse d’un rapprochement avec la « dysharmonie psychotique ». Mots-clés : Syndrome sémantique-pragmatique, Dysphasie, Autisme, Dysharmonie, Troubles développementaux, Diagnostic. Among developmental disorders in children, the semantic-pragmatic disorder is a clinical condition whose nosographic definition remains ambiguous and has been debated since its introduction in 1983. The syndrome mainly concerns language pragmatics (i.e. the content and the use of language in communication). According to most current clinical views, it is included among developmental language disorders (dysphasia) although it is atypical compared to specific or structural language impairments. On the other hand, the syndrome has more similarity and co-occurrence with autism or the « autistic spectrum » but it does not meet the complete, habitual criteria for these latter categories. Three working hypotheses have been discussed concerning its nature : that it might be a subtype of dysphasia, a subtype of the autistic spectrum, or a distinct, intermediate condition between dysphasia and autism. A fourth and alternative hypothesis suggests that it could be a moderate form of another type of interaction and communication disorder like autism, currently almost unknown in English literature : « psychotic disharmony ». To clarify the existence and nature of semantic-pragmatic disorder, this paper makes an extensive review of clinical descriptions as well as experimental studies of the syndrome, and discusses the different nosographic hypotheses. On a general level, the pragmatic impairments, both verbal and nonverbal, involved in this syndrome are consistent with a communication disorder, as is the case for autism. However, a more specific analysis of the disorder reveals the prolixity and incoherence of interactions, which clearly distinguishes it from autism and suggests a hypothesis closer to that of « psychotic disharmony ». Keywords : Semantic-pragmatic disorder, Language disorders, Autism, Psychotic disharmony, Developmental disorders, Diagnosis. Palabras claves : Síndrome semántico-pragmático, Disfasi, Autismo, Disarmonía, Trastornos del desarrollo, Diagnóstico.

Plan de l'article

• DONNÉES CLINIQUES

— Descriptions selon I. Rapin et ses collaborateurs

— Descriptions selon D. V. M. Bishop et ses collaborateurs

— Descriptions selon C.-L. Gérard et M. Mazeau

— Descriptions selon M. Lemay et L. Danon-Boileau

• DONNÉES EXPÉRIMENTALES

• DISCUSSION : DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS

— SSP et dysphasie

— SSP et troubles du spectre autistique

— SSP et « dysharmonie psychotique »

• CONCLUSIONS

— 1. Le SSP présente des perturbations pragmatiques à la fois verbales et non verbales

— 2. Le SSP présente des perturbations pragmatiques distinctes de l’autisme

— 3. Le SSP présente des perturbations pragmatiques proches de la « dysharmonie psychotique »

• RÉFÉRENCES

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