Vous consultezDe l’emprise à l’empreinte : évolution du projet de soin et des pratiques soignantes sur une unité d’hospitalisation soins-études pour adolescents

Dominique Soudier du même auteur

Antoine Machto du même auteur

Catherine Jousselme du même auteur

From control to imprint: the evolution of a treatment program and techniques in a hospitalization ward for adolescents combining treatment and school studies
The Home for adolescents between 13 and 17 years of age, which has been functioning for 15 years, is an externalised treatment/study center attached to the Vallée Foundation. The treatment program has been progressively modified as the profiles of patients have changed over time. Our desire is to keep these adolescents – all of whom present serious personality disorders – as well integrated as possible in the ordinary milieu so that they will accept the intensive psychological treatments which had been previously refused. The contrast between a concentrated therapeutic set-up (this home for 13- to 17-year-olds is a ward featuring full time hospitalisation) and a weak constraint for the patients to stay (each patient comes and goes from the ward many times a day) is quite well adapted to borderline troubles, but it can cause numerous difficulties for the health care team. While conceiving of a framework which would be acceptable to recalcitrant patients, we have often gone beyond our expectations: the young patients « burrow into us » until they make a « hole » in the health care team. How far should such a regressive movement be accompanied? When does it become necessary to impose the outside rules to calm the always latent disorganization within? These are among the questions which remain unanswered during our institutional reunions and they will be presented here.

Keywords

borderline personality disorders, therapeutic home, adolescence, healthcare staff, institutional therapy

La casa de los 13-17 de la Fundación Vallée es una unidad de cuidados y estudios paralelos externos que existe desde hace unos quince años. Las indicaciones han modificado paulatinamente el proyecto terapéutico. Nuestro objetivo sigue siendo que estos adolescentes – con trastornos severos de la personalidad – sigan integrados en un medio normal en la medida de lo posible y que esto les ayude a aceptar unos cuidados psicológicos intensivos rechazados hasta entonces. La red terapéutica intensiva (la casa de los 13-17 es una unidad de hospitalización a tiempo completo) con poca capacidad de control sobre (el paciente que puede entrar y salir cotidianamente al exterior) conviene a las patologías límite pero no deja de plantear numerosos problemas al equipo cuidador. Después de reflexionar sobre la forma de encuadre más apropiada para estos pacientes recalcitrantes, tenemos que reconocer que nuestras esperanzas se han visto frustradas en muchas ocasiones: los jóvenes « se incrustan » en nosotros hasta « hundirse » en el cuerpo cuidador. ¿Hasta dónde hay que acompañar este movimiento regresivo? ¿En qué momento hay que imponer la ley exterior para calmar la desorganización interna latente? Preguntas que siempre están presentes en nuestras reuniones institucionales y que presentamos aquí.

Palabras claves

patologías límite, internado terapéutico, adolescencia, cuidadores, cura institucional