Vous consultezLa restructuration par programmes-clientèles à l’hôpital Maisonneuve-Rosemont : une étude diachronique de cette transformation

The Shift to Client-Centred Programs at Maisonneuve-Rosemont Hospital: A Diachronic Study
This article presents a diachronic study of a hospital centre’s transition from a function-based management approach to a process-based approach. This reorganization of the hospital’s care and services was achieved by grouping clinical activities that are common to a group of users into programs. The establishment’s resources were then deployed within these programs, leading to a decentralization of certain administrative services. These changes necessitated major structural modifications, a reorganization of management modes and a redefinition of clinical and organizational practices. The analysis of this transformation was performed using an integrating model including some twenty variables. This tool made it possible to systematize the collection of information and to share the diagnosis of the ongoing transformation with a large part of the organization. Two evaluations of the transformation were conducted shortly after the start of implementation. This study notably afforded the authors a better understanding of the main variables involved in bringing about change and of the importance of the appropriation of change by the actors concerned.

En este artículo se presenta un estudio diacrónico de la transformación de un centro hospitalario en donde se pasó de una modalidad de gestión por funciones a un abordaje por procesos. Tal reorganización de la atención y los servicios se llevó a cabo mediante el reagrupamiento de las actividades clínicas, comunes a un grupo de usuarios, dentro de programas. Los recursos se asignan entonces a éstos, lo que entraña la descentralización de determinados servicios administrativos. Estos cambios han exigido importantes modificaciones estructurales, la transformación de las modalidades de gestión, y la redefinición de las prácticas clínicas y organizativas. El análisis de esta transformación se elaboró a partir de un modelo integrador que reagrupa una veintena de variables, permitiendo sistematizar la recolección de información y compartir el diagnóstico de la transformación en curso con gran parte de la organización. Poco después de lanzarse este proyecto, se efectuaron dos evaluaciones de los avances en el proceso de cambio. Particularmente, el estudio ha permitido a los autores avanzar más allá en la comprensión de las variables que resultan importantes en la gestión del cambio, así como de las nociones de “apropiación del cambio” por parte de los actores afectados.