Revue de métaphysique et de morale
2010/3 (n° 67)
128 pages
Editeur
I.S.B.N. 9782130576457
DOI : 10.3917/rmm.103.0293.
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| L'institutionnalisation des désaccords éthiques : le cas de la réanimation néonatale par Caroline Guibet Lafaye |
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Page 293-309
Vous consultezL’institutionnalisation des désaccords éthiques : le cas de la réanimation néonatale
AuteurCaroline Guibet Lafaye du même auteur
CNRS, Centre Maurice Halbwachs, ParisRésumé
La réanimation néonatale donne lieu à une demande publique et institutionnelle d’élaboration de normes, appelée par les dilemmes éthiques induits par la pratique de limitation thérapeutique ou de non-réanimation. Ces dilemmes sont pratiquement levés par une référence aux « grands principes » qui régissent généralement la pratique médicale (dignité humaine, droit à la vie, droit à l’autonomie, obligation de soins, principe de non-nuisance) ainsi que par l’exigence de suivre, dans ces décisions, une « démarche transparente et progressive », incluant une dimension délibérative.
Dans la mesure où, en dépit de ces conditions, des désaccords éthiques légitimes demeurent et s’avèrent à l’analyse insolubles, il paraît nécessaire d’institutionnaliser ces désaccords afin de permettre aux personnes de « vivre ensemble » et de « travailler ensemble », en dépit de leurs divergences éthiques, toutes fondées sur de « bonnes raisons » morales.
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Neonatal resuscitation, the ethical dilemmas associated to it and the withdrawal of life-sustaining treatments give rise to a public and institutional claim for a revision of norms in neonatology. These dilemmas are solved in practical decision processes by reference, on one hand, to general principles such as human dignity, the right to life, the right to autonomy, the duty of care and, on the other hand, to the requirement of respecting a transparent and deliberative process of decision-making.
Notwithstanding these processes, ethical disagreements remain ; they are grounded in good reasons and seem to be intractable. For this reason, it is necessary to « institutionnalize » such disagreements in order to allow people to live and work together in spite of their ethical disagreements.
PLAN DE L'ARTICLE
- I. L’ÉLABORATION DE PRINCIPES À PARTIR DE SITUATIONS CLINIQUES
- II. JUSTIFICATION PROCÉDURALE DE PRATIQUES TRANSGRESSIVES
- 1. La procédure garantit-elle l’acceptabilité éthique des décisions ?
- 2. La référence à des « grands principes éthiques »
- 3. Discussion argumentative et délibération collective : des sources de légitimation
- III. L’INSTITUTIONNALISATION DES DÉSACCORDS
- 1. L’organisation du désaccord éthique : du consensus au compromis
- 2. « Organiser » le désaccord éthique
- CONCLUSION
