Vous consultezYou’d better suffer for a good reason: Existential economics and individual responsibility in health care

Résumé

Cet article applique l’approche de l’économie existentielle aux enjeux de la distribution collective des soins de santé et de la place de la responsabilité personnelle au sein des politiques de santé. Après avoir esquissé une perspective existentielle sur la vie économique, selon laquelle la rationalité économique est sous-tendue par la quête fondamentale des agents d’une immortalité ancrée dans un profond déni de la mort, nous proposons une analyse critique de la logique du capitalisme contemporain puis appliquons ces idées à la question de la responsabilité individuelle dans les systèmes contemporains de soins de santé. Dans le contexte d’une inégalité croissante engendrée par un système économique gouverné par une anxiété existentielle omniprésente, l’idée d’une responsabilité individuelle à travers des incitations financières s’avère extrêmement injuste. En effet, les mêmes peurs existentielles fondamentales qui nous rendent tous soit compulsifs et imprudents, soit hypocondriaques et obsessionnellement prudents, se traduisent par des situations économiques fortement différentes, en fonction de notre résilience pro-systémique personnelle à la peur. Nous pouvons donc tous partager la même condition humaine, et porter en nous la même terreur plus ou moins consciente de la fragilité, de la souffrance et de la mort, mais au sein du système économique cette condition partagée peut s’accompagner de situations socioéconomiques immensément différentes, car tout dépend de la manière dont les répercussions à travers le système de toutes les peurs individuelles se distribuent entre agents. L’idéologie ambiante des incitations et de la responsabilisation du patient revient à stigmatiser une catégorie spécifique de la population pour les effets trop visibles de son anxiété existentielle, tout en valorisant par les mécanismes marchands les anxiétés d’autres catégories, tout aussi impliquées dans le système de santé. Nous aboutissons à la proposition de repenser la notion de responsabilité à la lumière de Foucault et Illich, en insistant sur les idées clé d’autonomie et de lucidité existentielle.