Actes de la recherche en sciences sociales
Le Seuil
I.S.B.N.2020687666
124 pages
p. 98 à 114
doi: en cours
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n° 156-157 2005/1-2
L’anesthésie française entre reconnaissance et stigmates
Yann Faure
Cet article vise à éclairer le déplacement des positions occupées dans le champ médical par l’anesthésie réanimation, spécialité consacrée tardivement, mais devenue en peu d’années la première en effectifs. Encore dépréciée par une partie des autres catégories de praticiens, elle attire aujourd’hui des lauréats de l’internat gratifiés académiquement et à qui elle semble promettre carrières ouvertes et revenus confortables. Ces paradoxes s’expliquent par la trajectoire singulière de l’anesthésie, pratique définie au milieu du XIXe, attachée à un objet médicalement peu légitime et portée par des agents faiblement reconnus ou contestés. Confrontée aux résistances de la chirurgie, pôle dominant du champ, et à ses agents peu disposés au partage du pouvoir lié à la décision médicale, l’anesthésie profite d’un contexte plus favorable à son développement depuis les années 1970. Entre les progrès scientifiques et l’émergence de conceptions sur la sécurité des soins, les anesthésistes réanimateurs ont inventé des formes de mobilisations sociales modernes et efficaces.
L’observation de terrain menée actuellement suggère que si le dédain initial s’affaiblit, la domination des chirurgiens sur ceux qui se perçoivent encore comme d’« humbles prestataires de service » s’atténue sans s’éteindre. This article aims to throw light on the displacement of the positions held in the medical field by anaesthesia-intensive care, a speciality recognized only late in the game, but which has become in a short number of years the one with the most practitioners. Still disparaged by a part of other practitioner categories, it does attract honours appointees to hospital internships who seem to see in it open-ended careers and a comfortable living. These paradoxes are to be explained by the extraordinary career of anaesthesia, a practice defined in the mid-XIXth century, attached to a barely legitimate medical object and exercised by agents poorly recognized or contested. Confronted with the resistance of surgery, dominant axis in the field, and its agents, little disposed to the sharing of power in matters of medical decision, anaesthesia benefits from a context more favourable to its development since the 1970’s. Between scientific progress and the emergence of conceptions about the safety of treatment, anaesthetist-intensive care givers have invented forms of social mobilization that are both modern and effective. Present observation of the terrain suggests that if the initial disdain has weakened, the domination of surgeons over those who still see themselves as “humble service providers” is subsiding though not dying out. Dieser Artikel versucht die Positionsveränderung der Anästhesie im medizinischen Feld zu erklären – einer Spezialisierung, die sich erst spät durchsetzt, doch die in wenigen Jahren zur numerisch stärksten wird. Obwohl sie immer noch von einem Teil der anderen praktizierenden Kategorien verachtet wird, zieht sie heute akademisch herausragende Mediziner an, denen sie Karrierechancen und komfortable Einkünfte zu versprechen scheint. Diese Paradoxa sind durch die besondere Entstehungsgeschichte der Anästhesie zu erklären. Diese entwickelte sich im 19. Jahrhundert und befasste sich mit einem medizinisch wenig legitimierten Objekt, das von wenig qualifizierten oder umstrittenen Akteuren ausgeübt wurde. Während sie auf den Widerstand der Chirurgie als dominierendem Pol des Feldes stieß, deren Akteure nicht geneigt waren, die medizinische Entscheidungsgewalt zu teilen, profitiert die Anästhesie seit den 1970er Jahren von einem günstigeren Entwicklungskontext. Zwischen wissenschaftlichem Fortschritt und der Entstehung von Vorstellungen bezüglich der Behandlungssicherheit haben die Anästhesisten moderne und effiziente Formen sozialer Mobilisierung entwickelt.
Die bisher durchgeführte Feldbeobachtung gibt Anlass zur Annahme, dass, trotz der Abschwächung der anfänglichen Verachtung, die Herrschaft der Chirurgen über jene, die sich als „bescheidene Dienstleister“ sehen, zwar zurückgegangen doch nicht verschwunden ist. El objetivo de este artículo es explicar cómo se ha ido modificando la situación de la anestesiología y reanimación, especialidad reconocida tardíamente, pese a que en pocos años ha pasado a ser, en Francia, la primera en número de médicos que la ejercen. Aunque esta especialidad aún es subvalorada por ciertas categorías de facultativos, hoy por hoy atrae a los médicos internos que finalizan su residencia hospitalaria con gratificantes galardones académicos, ya que parece abrirles de par en par las puertas de sus carreras profesionales, garantizándoles una remuneración confortable. Son éstas paradojas que encuentran su explicación en la singular trayectoria de la anestesiología, práctica definida a mediados del siglo XIX, vinculada a un objeto poco legítimo desde el punto de vista médico y sustentada por agentes escasamente reconocidos, cuando no controvertidos. La anestesiología se ha visto confrontada con las resistencias de la cirugía –polo dominante del campo–, así como con sus representantes, poco dispuestos a compartir el poder respecto de la decisión médica, incluso si, desde la década de 1970, el contexto se ha tornado más favorable a su desarrollo. Más allá de los avances científicos y de la emergencia de nuevas ideas en materia de seguridad de la asistencia facultativa, los anestesistas reanimadores han inventado formas modernas y eficaces de movilización social. La observación de terreno realizada en la actualidad parece indicar que el desdén inicial disminuye. Si bien es cierto que la dominación de los cirujanos sobre quienes todavía se consideran «humildes prestatarios de servicios» se atenúa, no desaparece.
L’observation de terrain menée actuellement suggère que si le dédain initial s’affaiblit, la domination des chirurgiens sur ceux qui se perçoivent encore comme d’« humbles prestataires de service » s’atténue sans s’éteindre. This article aims to throw light on the displacement of the positions held in the medical field by anaesthesia-intensive care, a speciality recognized only late in the game, but which has become in a short number of years the one with the most practitioners. Still disparaged by a part of other practitioner categories, it does attract honours appointees to hospital internships who seem to see in it open-ended careers and a comfortable living. These paradoxes are to be explained by the extraordinary career of anaesthesia, a practice defined in the mid-XIXth century, attached to a barely legitimate medical object and exercised by agents poorly recognized or contested. Confronted with the resistance of surgery, dominant axis in the field, and its agents, little disposed to the sharing of power in matters of medical decision, anaesthesia benefits from a context more favourable to its development since the 1970’s. Between scientific progress and the emergence of conceptions about the safety of treatment, anaesthetist-intensive care givers have invented forms of social mobilization that are both modern and effective. Present observation of the terrain suggests that if the initial disdain has weakened, the domination of surgeons over those who still see themselves as “humble service providers” is subsiding though not dying out. Dieser Artikel versucht die Positionsveränderung der Anästhesie im medizinischen Feld zu erklären – einer Spezialisierung, die sich erst spät durchsetzt, doch die in wenigen Jahren zur numerisch stärksten wird. Obwohl sie immer noch von einem Teil der anderen praktizierenden Kategorien verachtet wird, zieht sie heute akademisch herausragende Mediziner an, denen sie Karrierechancen und komfortable Einkünfte zu versprechen scheint. Diese Paradoxa sind durch die besondere Entstehungsgeschichte der Anästhesie zu erklären. Diese entwickelte sich im 19. Jahrhundert und befasste sich mit einem medizinisch wenig legitimierten Objekt, das von wenig qualifizierten oder umstrittenen Akteuren ausgeübt wurde. Während sie auf den Widerstand der Chirurgie als dominierendem Pol des Feldes stieß, deren Akteure nicht geneigt waren, die medizinische Entscheidungsgewalt zu teilen, profitiert die Anästhesie seit den 1970er Jahren von einem günstigeren Entwicklungskontext. Zwischen wissenschaftlichem Fortschritt und der Entstehung von Vorstellungen bezüglich der Behandlungssicherheit haben die Anästhesisten moderne und effiziente Formen sozialer Mobilisierung entwickelt.
Die bisher durchgeführte Feldbeobachtung gibt Anlass zur Annahme, dass, trotz der Abschwächung der anfänglichen Verachtung, die Herrschaft der Chirurgen über jene, die sich als „bescheidene Dienstleister“ sehen, zwar zurückgegangen doch nicht verschwunden ist. El objetivo de este artículo es explicar cómo se ha ido modificando la situación de la anestesiología y reanimación, especialidad reconocida tardíamente, pese a que en pocos años ha pasado a ser, en Francia, la primera en número de médicos que la ejercen. Aunque esta especialidad aún es subvalorada por ciertas categorías de facultativos, hoy por hoy atrae a los médicos internos que finalizan su residencia hospitalaria con gratificantes galardones académicos, ya que parece abrirles de par en par las puertas de sus carreras profesionales, garantizándoles una remuneración confortable. Son éstas paradojas que encuentran su explicación en la singular trayectoria de la anestesiología, práctica definida a mediados del siglo XIX, vinculada a un objeto poco legítimo desde el punto de vista médico y sustentada por agentes escasamente reconocidos, cuando no controvertidos. La anestesiología se ha visto confrontada con las resistencias de la cirugía –polo dominante del campo–, así como con sus representantes, poco dispuestos a compartir el poder respecto de la decisión médica, incluso si, desde la década de 1970, el contexto se ha tornado más favorable a su desarrollo. Más allá de los avances científicos y de la emergencia de nuevas ideas en materia de seguridad de la asistencia facultativa, los anestesistas reanimadores han inventado formas modernas y eficaces de movilización social. La observación de terreno realizada en la actualidad parece indicar que el desdén inicial disminuye. Si bien es cierto que la dominación de los cirujanos sobre quienes todavía se consideran «humildes prestatarios de servicios» se atenúa, no desaparece.
• Trame et repères d’histoire sociale de l’anesthésie française
• Émergence progressive à partir de 1945
• La conquête de l’autonomie
• Devenir anesthésiste : une réalité variable au fil des générations
• L’observation directe : des règles du jeu au jeu des pratiques
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