Le consentement des ménages ruraux à payer une prime d’assurance maladie en Côte d’Ivoire
Coffie Francis José N’Guessan
L’objectif de cette étude est d’apprécier l’impact du processus décisionnel sur le consentement des chefs de ménages à cotiser pour l’Assurance Maladie Universelle (AMU). Pour y arriver, une enquête basée sur la méthode de l’évaluation contingente et portant sur 367 chefs de ménages agricoles a été réalisée dans le département d’Aboisso, département agricole situé à l’Est d’Abidjan, à la frontière ivoiro-ghanéenne.
La méthodologie a consisté à estimer d’abord les consentements moyen et médian à cotiser pour l’AMU et à comparer ensuite deux modèles reflétant respectivement la décision simultanée et la décision séquentielle. Il s’agit des modèles Tobit censuré simple et Tobit généralisé.
Les résultats de l’étude suggèrent que la majorité des chefs de ménages enquêtés souhaiterait cotiser annuellement pour l’AMU un montant moyen de 9 569 FCFA et un montant médian d’environ 5000 FCFA. Par ailleurs, les analyses économétriques montrent que les modèles Tobit censuré simple et Tobit généralisé produisent des résultats différents. Avec le Tobit généralisé, le revenu du ménage influence le consentement à cotiser des ménages tandis que le revenu n’est pas significatif dans le modèle Tobit censuré simple. Le choix d’un modèle inapproprié aux données peut donc conduire à des recommandations de politiques erronées.
Classification JEL : I11, C34, H40.Mots-clés :
Assurance maladie universelle, modèle Tobit, consentement à payer.
Since the implementation of the recovery cost policy in developing countries health sectors, the recourse of health care has decreased. This is why, some countries like Côte d’Ivoire decided to settle a social health insurance scheme to improve the access of health services. Generally, the decision to contribute for a health insurance has two parts. People can decide first to contribute or not, and secondly, people can decide which level of amount to contribute. The main objective of this paper is to compare such decision process and examine whether it has an impact on the willingness to pay (WTP) for a universal health insurance scheme that is to be implemented in Côte d’Ivoire. The study is based on a rural household survey conducted in southern-eastern Côte d’Ivoire and included 367 respondents. The willingness to pay is estimated through a contingent valuation method and the determinants of the WTP are obtained by performing two econometric models : a censored normal Tobit model (simultaneous decision) and a generalized Tobit model (sequential decision). We found a mean annual WTP of CFA Francs, 9,569 while the median WTP was CFA Francs, 5.000. The econometric estimations show that the two models give different results. In the censored normal Tobit results, the household’s income is not significant while in the generalized Tobit model the household income is a significant determinant. This result suggests that a methodology that ignores the decision process of the household can give misleading policy advices.Keywords :
Universal health insurance, Tobit models, willingness to pay.
• Introduction
• Revue de littérature
— L’estimation des consentements à payer
— Les déterminants des consentements à payer
• Le modèle d’analyse de la contribution au financement de l’assurance maladie universelle
— Le consentement à cotiser à l’AMU : un processus simultané
— Le consentement à cotiser à l’AMU : un processus séquentiel
• Données
• L’estimation du consentement à cotiser pour l’AMU
— Contrôle des biais
— Les consentements moyen et médian à cotiser pour l’AMU
• Le consentement à payer pour l’AMU : un processus séquentiel ou simultané ?
— Statistiques descriptives
— Analyses économétriques
• Conclusions et recommandations
• Remerciements
• Références