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Clinique

Volume 19 2007/3

Les annonces anténatales

Véronique Mirlesse
Les annonces anténatales font le quotidien de la médecine prénatale et concernent tout futur parent mais aussi les divers praticiens de la naissance. De la découverte de la grossesse à l’annonce d’une anomalie fœtale, d’un diagnostic posé de diabète maternel à la découverte échographique d’une grossesse gémellaire, les annonces sont multiples et leur conséquences variées. Sans avoir forcément l’impact de l’annonce d’une maladie grave, elles viennent pourtant s’insérer dans la dynamique du devenir parents et entrent de ce fait en résonance avec l’histoire de chacun (familles et professionnels). Si l’apprentissage des modalités d’une annonce se fait peu dans les facultés, quelques repères ou commentaires peuvent être proposés sur les diverses facettes de cette pratique. Car, lorsqu’il s’agit de l’annonce d’une malformation fœtale, de son bilan, et de sa prise en charge, la violence des émotions et des évènements qui suivent ont un impact majeur sur la vie des femmes et de la famille. Pour qu’il puisse y avoir après l’annonce prénatale, une reprise des échanges et du soin, ce texte propose quelques réflexions autour de nos pratiques.Mots-clés : annonce de mauvaises nouvelles, diagnostic prénatal, les annonces anténatales aux parents. Breaking the news in prenatal medecine is an every day concern for parents-to-be and birth professionnals. It can reflect many situations, from the initial diagnosis of a pregnancy to the discovery of a fetal malformation, or the diagnosis of maternal hypertension. Each situation is unique but the consequences are multiple. The reception of the news is related to the particular history of each family as well as the practitioner’s experience and concept. Although medical studies give little room to technical education of breaking news, there are a few landmarks accessible to the practitionners. They will be mentionned in this paper. This aim of this presentation is to allow therapeutic care to continue with and around the patient and her family after breaking the news in prenatal care.Keywords : breaking bad news, antenatal diagnosis, antenatal announcements to parents.
• Les enjeux d’une grossesse
— L’annonce prénatale n’est pas qu’une information et dépend directement du contexte
— Le temps qu’il faut pour le dire et le temps qu’il faut pour entendre ne sont pas les mêmes
— Mouvements psychiques de la grossesse
• Les divers types d’annonce
• Quelques repères généraux pour l’attitude à tenir
— L’anticipation
— La rencontre nécessaire
— Savoir s’arrêter
— Communiquer
• Les pathologies fœtales
• La culpabilité
• Penser le handicap, la différence, le particulier
• Laisser une ouverture, un espoir, l’espace pour un aménagement
• Travailler ensemble
• L’arroseur arrosé
• Références


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