Pour le neurobiologiste, qu’est-ce que l’excitation ?

Ce que l’on entend généralement par excitation est en fait une sortie comportementale qui n’est pas structurée. Pour nous, l’excitation est un processus physiologique normal qui, en principe, est contrôlé par un système inhibiteur. C’est d’ailleurs ce que l’on constate dans la phylogenèse, où l’on voit différentes structures apparaître les unes après les autres, avec des aires sous-corticales – où l’excitation se situe effectivement – et puis le cortex cérébral qui les recouvre et qui, d’une certaine façon, se charge de mettre en forme cette excitation et, donc, de la faire disparaître en lui donnant une enveloppe.

L’excitation a-t-elle un support matériel ?

Indiscutablement. En tout cas, le non-contrôle a un support matériel. Ces différentes structures cérébrales sont en connexion les unes avec les autres par l’intermédiaire de plusieurs milliards de neurones et les interactions qui se créent parmi les structures sont modulées par d’autres neurones, minoritaires, divergents, qui vont décider, en fonction des situations, quelles structures doivent être activées. Ces derniers sont appelés les neurones modulateurs, ils synthétisent et libèrent des monoamines.

Une entrée sensorielle – une information venant de l’extérieur – va donner lieu à une réponse – par exemple courir –, qui doit être organisée comme telle, sinon c’est n’importe quoi, une agitation. Il faut transformer cette excitation en quelque chose de structuré, qui peut être soit un acte moteur, soit une pensée. Ce sont ces systèmes modulateurs, qui ne représentent que 1 % des neurones du système nerveux central, qui sont chargés de réguler les relations entre les structures.

Que sont ces modulateurs ?

Ce sont des cellules nerveuses dont les axones – prolongements cellulaires chargés de transmettre l’information – sont longs et divergents, pour établir des connexions qui ont lieu à la fois à distance et de façon simultanée dans différentes aires cérébrales. Tous les corps cellulaires de ces neurones modulateurs sont rassemblés dans le mésencéphale. Ils se trouvent donc dans une zone profonde, ils sont présents chez les tout premiers mammifères et, au fur et à mesure de l’apparition dans la phylogenèse de nouvelles aires cérébrales, ces terminaisons modulatrices ont envahi les différentes structures, d’abord extra-pyramidales, puis limbiques et finalement corticales. À partir du mésencéphale, qui ne contient donc qu’un petit nombre de ces corps cellulaires, les innervations divergentes vont finalement permettre à certaines structures d’être plus actives que d’autres, en fonction de la situation que vit l’individu et des réponses qu’il veut faire aux stimulations qu’il vient de recevoir.

J’ai pris l’exemple de la course : pour courir, il faut que certaines structures, par exemple extra-pyramidales, qui interviennent dans les séquences musculaires, soient activées ; en revanche, si vous devez focaliser votre attention, ce sont d’autres structures, comme le cortex préfrontal, qui le seront.

Y a-t-il un niveau d’excitation permanent ?

On est en permanence excité, sinon on meurt. L’excitation, c’est le propre du mécanisme de la transmission cellulaire. Sur un plan électrique, il y a une différence de potentiel entre l’intérieur et l’extérieur de la membrane neuronale et, si cette différence de potentiel s’annule, le neurone est mort. Biochimiquement, il existe des pompes qui, en utilisant l’énergie apportée par le sang, concentrent ou, au contraire, éliminent certains ions de l’intérieur du neurone, créant ainsi une différence de potentiel membranaire. Cet état permet des « décharges », que l’on appelle des potentiels d’action, qui entraînent la libération des molécules synthétisées par le neurone. Un neurone ne peut se maintenir que peu de temps vivant sans émettre des potentiels d’action, donc l’excitation est incessante. Le problème est de la contrôler, il faut lui donner une forme cohérente. Il y a donc un niveau d’excitation permanent, et un certain nombre de neurones « pacemaker », qui ont des rythmes propres dépendant de la nature et des caractéristiques de leurs canaux ioniques. Les neurones modulateurs participent, en fonction des situations environnementales, au contrôle de cette excitation. Certains ont pour rôle de protéger l’activité du système nerveux central qui doit, en plus d’assurer le traitement des événements extérieurs, maintenir en permanence l’équilibre homéostatique de l’organisme.

D’autres modulateurs sont là, en revanche, pour aiguiser l’attention, la rendre plus sélective et faire ressortir de l’environnement les éléments nouveaux. Si le système perçoit les changements d’environnement de façon très intense, ce qui va entraîner un rapport signal sur bruit très important, il aura beaucoup de mal à structurer ce signal, cette excitation. Qu’appelons-nous « rapport signal sur bruit » ? Soit une entrée sensorielle ; brutalement, une lumière produit une activation. Simultanément, il y a une activation modulatrice, chargée de diminuer le bruit neuronal permanent pendant quelques instants, tout en laissant passer le signal, et donc d’augmenter le rapport entre cette entrée sensorielle et le niveau de base du fonctionnement neuronal. Si le rapport signal sur bruit est trop élevé, la perception est difficile à contrôler ; si le rapport signal sur bruit est trop faible, vous « distinguez » moins les choses.

Cette organisation a-t-elle un autre support matériel que les neurones ? Comment communiquent-ils ?

Il existe plus de soixante neurotransmetteurs qui sont libérés par les cellules nerveuses. La grande majorité des neurones du système nerveux central libère de l’acide glutamique qui « excite » – nous parlons plutôt d’activation – les cellules réceptrices. Un autre neurotransmetteur, le GABA (acide gamma-amino-butyrique), entraîne une inhibition de l’activité des cellules réceptrices. C’est à ce niveau que certains médicaments interviennent pour tenter d’éviter les crises d’épilepsie. En ce qui concerne l’excitation qui nous intéresse plus particulièrement ici, ce sont les modulateurs, dopamine, noradrénaline et sérotonine, qui permettent de la contrôler. En général, ce sont les neurones à sérotonine qui sont chargés de protéger le système nerveux central contre l’envahissement d’informations brutales qui pourraient devenir anxiogènes. Un autre système est chargé d’augmenter le rapport signal sur bruit, c’est la noradrénaline, et un troisième de protéger non seulement des informations parasites, mais en plus de permettre un travail nécessitant une focalisation de l’attention : c’est le système à dopamine, qui module le fonctionnement du cortex préfrontal.

Vous avez donc un équilibre complexe entre la sérotonine qui est chargée de maintenir les processus internes et d’éviter une trop grande excitation, la noradrénaline qui est chargée de faire rentrer l’excitation et la dopamine qui doit la traiter. Sans noradrénaline, on ne perçoit plus le nouveau, et ce nouveau, il va falloir le traiter et pour cela démarrer le cognitif (nous en reparlerons) avec la dopamine.

L’excitation est souvent externe, mais elle peut aussi être interne. On peut faire peur à un enfant ou l’exciter, mais il peut se faire peur ou s’exciter tout seul, par exemple en fantasmant…

En ce qui me concerne, j’ai tendance à penser que l’excitation interne n’est que le résultat d’une excitation auparavant externe.

Il faut bien se représenter comment le système nerveux central, immature à la naissance, va progressivement stocker des informations qui vont prendre un sens. C’est cela qui est important, la prise de sens de l’information qui va pouvoir entrer dans des catégories. Et, en fonction de cela, il y aura ou non réponse. Par exemple, si vous présentez un revolver à quelqu’un qui n’en a jamais vu, qui n’en a jamais entendu parler et qui ne sait pas ce que c’est, ce revolver n’aura pas d’effet anxiogène. Cela dit, ce qui est anxiogène, malgré tout, c’est ce qui est mal connu : je suis dans une situation soit que j’ai déjà vécue et que je n’ai pas réussi à résoudre, soit que je n’ai jamais vécue et dont je ne sais pas si je vais pouvoir la résoudre. Là, il y a un processus d’excitation, ou d’anxiété. Le système nerveux central se constitue donc, au cours de la maturation, à partir des éléments qui lui sont donnés de l’extérieur.

Son mode de stockage est très particulier, il ne correspond pas à un mode de pensée que nous manipulons habituellement : c’est un mode analogique qui consiste à repérer, en fonction de caractères physiques – la forme, la couleur, la température, etc. – les événements qui ont lieu de façon simultanée. Dès la naissance, le système nerveux central associe un certain nombre d’événements en fonction de ces perceptions : des formes, des couleurs avec le visage de la mère, avec la chaleur, avec le biberon, tout cela va finalement donner un ensemble et c’est cet ensemble qui est stocké, ce n’est pas le biberon tout seul. L’association de ces éléments une fois stockés constitue ce que l’on appelle un « bassin attracteur », c’est-à-dire un ensemble qui va réapparaître lorsque seulement quelques-uns des paramètres qui ont permis de constituer le bassin sont présents.

Ce que vous dites évoque, dans un autre registre, l’étayage de la construction de l’objet sur l’expérience du sein décrite par Freud ou l’expérience de l’illusion de Winnicott…

Tout à fait. Ce qui se passe, c’est que, si la situation se reproduit de façon relativement systématique, le processus est stabilisé et donne quelque chose qui va servir de base à la suite. Ces bassins attracteurs correspondent à des réseaux, des cellules reliées les unes avec les autres et qui, en fonction des entrées, vont être activées de façon simultanée ou non.

Pensez-vous à la stabilisation sélective des synapses ?

Non, pas vraiment. Ici, ce ne sont pas des synapses qui se stabilisent ou qui disparaissent, ce sont des synapses qui facilitent ou au contraire filtrent la connexion. On considère actuellement que, si deux cellules sont activées de façon simultanée, leur lien, leur « poids synaptique » augmente : c’est ce que l’on appelle la loi de Hebb. Au contraire, si une cellule est activée et qu’une autre ne l’est pas à l’occasion d’une situation extérieure, le poids qui les lie diminue. Tout cela, multiplié par un grand nombre de neurones, va donner des réseaux et si quelques-uns de ces neurones qui sont habituellement activés le sont effectivement à l’occasion de stimulations, l’ensemble des neurones du réseau vont être activés, compte tenu des interrelations qui existent parmi eux. La perception que vous recevrez prendra un sens, parce que la perception qui vient de rentrer est analogue à ce que vous avez vécu jusqu’à présent et qui vous a permis de fabriquer le bassin attracteur.

L’autre mode, cognitif, ne peut avoir lieu à la naissance ou dans les tout premiers mois parce que, pour le mettre en œuvre, il va falloir extraire du contexte les événements qui sont arrivés de façon simultanée, les maintenir en mémoire pendant un certain temps pour pouvoir les analyser, en utilisant d’ailleurs les références antérieures. C’est un autre type de traitement, que j’appelle « cognitif », avec tout ce que cela signifie – ce qui ne veut pas dire que l’analogique n’aboutit pas à une connaissance –, mais c’est un traitement beaucoup plus lent. Il s’est particulièrement développé dans le cerveau humain, à la suite des capacités du cortex préfrontal à maintenir l’information et mettre en œuvre ce que l’on appelle la « mémoire de travail ». Alors qu’en traitement analogique, vous avez une entrée d’information toutes les 100-150 millisecondes, la suivante chassant la précédente (des sens « inconscients » sont traités), lorsque le système cognitif se met en route, l’information se maintient jusqu’à plusieurs secondes. Vous pouvez alors sortir de la contrainte dans laquelle se trouve le système lorsqu’il traite en analogique rapide.

Que se passe-t-il chez l’enfant ?

Chez l’enfant très jeune, jusqu’à quelques mois, les systèmes de modulation ne sont pas encore complètement développés, les structures et les interrelations, corticales en particulier, sont encore fragiles et l’ensemble du système ne fonctionne qu’en analogique. Quand on parle d’amnésie infantile, cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas de souvenir : il s’est passé quelque chose, qui a été engrangé, mais avec des règles telles que vous n’avez pas, vous, en tant qu’adulte, les moyens de faire réapparaître le souvenir à l’état conscient. Quand vous racontez un souvenir, vous allez prendre dans votre stock d’informations et vous allez le transformer en cognitif. Pour parler, vous êtes obligé, à partir de votre stock analogique, de faire un retour vers le cognitif. L’enfant très jeune, lui, ne stocke qu’en analogique, et l’adulte qu’il deviendra n’aura pas les moyens de redonner un sens cognitif à ce qui a été, initialement, directement perçu en analogique. En revanche, dès que le traitement cognitif apparaît, avec les modulateurs et le cortex, l’enfant a la possibilité de faire du cognitif. Il va alors fabriquer de nouveaux bassins attracteurs, selon d’autres règles. Ces nouveaux bassins attracteurs, il va les renvoyer en stock analogique et, lorsqu’il aura besoin de cette information, il sera capable de la retrouver puisqu’elle est passée par une étape cognitive.

Le principe, c’est d’avoir une information, de la maintenir en mémoire et d’en prendre conscience. Mais, même après en avoir pris conscience, vous ne pouvez pas la conserver sous cette forme-là – vous ne pouvez pas faire du cognitif en continu –, vous êtes obligé de la renvoyer en stock analogique. Le fait d’être passé par le cognitif permet l’existence d’une certaine forme qui va modifier le bassin attracteur.

Au fur et à mesure du développement, ce qui était de l’analogique pur chez l’enfant va devenir de l’analogique mâtiné de cognitif, puisque tous les éléments qui ont été traités par le cognitif sont renvoyés en analogique, donc progressivement cet analogique va se modifier. Il va rester analogique, mais il va l’être avec de l’expérience cognitive. Le processus cognitif va prendre de plus en plus d’importance au moins jusqu’à la puberté, puisque le cortex préfrontal – la structure rendant possible cette rétention d’information qui permet d’extraire du contexte – ne sera complètement mature qu’après l’âge de 20 ans.

Pour en revenir aux médiateurs, existe-t-il un moment où ils ne sont pas actifs ?

Oui, pendant le sommeil. Au moment de l’endormissement, les neurones noradrénergiques et sérotoninergiques s’arrêtent et aussi, semble-t-il, les neurones dopaminergiques qui innervent le cortex préfrontal.

Les petits enfants dorment beaucoup, parce qu’ils ont besoin de récupérer et parce qu’ils ont des choses à faire pendant le sommeil. Pendant ce sommeil, le traitement qui a lieu est purement analogique. Il y a toujours une activité, une excitation, qui ne dépend plus des stimulations extérieures. Elle est interne, d’une certaine façon aléatoire, et elle va stimuler préférentiellement les bassins qui ont été formés la veille et ceux qui ont été formés très précocement et qui sont très profonds. Des processus thermodynamiques font que ce qui va être réactivé pendant le sommeil est ce qui est le plus « important », parce que chargé d’émotion ou parce que cela a duré longtemps, par exemple. Ce qui nous amène à la question de l’affect.

Dans un bassin attracteur, il n’y a pas que des formes, des lumières et des couleurs, il y a aussi un affect. C’est-à-dire que l’émotion ressentie au cours de l’événement, et qui a eu lieu simultanément à la perception, est stockée avec. Par des connexions neuronales. On peut l’illustrer par une situation que certains ont peut-être déjà vécue : vous rencontrez quelqu’un dans la rue, vous ne savez pas où vous l’avez rencontré, vous ne savez pas qui est cette personne, vous ne savez rien… si ce n’est que cette personne vous évoque quelque chose de sympathique.

Un enfant qui dort fait des rêves, des cauchemars…

Son excitation, qui est physiologique, active un certain nombre de bassins qui peuvent être éventuellement anxiogènes. Jusque-là, il ne se passe rien. Mais, pendant le sommeil, on constate des changements d’activités neurovégétatives, en particulier des accélérations cardiaques, des transpirations. Or, accélération cardiaque et transpiration, cela signifie peur, même si vous êtes en train de dormir. Et à ce moment-là, vous vous réveillez. Ce n’est pas la peur qui engendre le cauchemar, c’est l’événement réveillant.

Des activations psychiques peuvent avoir des manifestations externes, comme la transpiration, d’autant plus qu’il n’y a plus de régulation neurovégétative… C’est donc un ensemble qui fait que le réveil va brutalement faire passer le dormeur du traitement analogique – qui ne permet pas la conscience – à un traitement cognitif. Ce traitement cognitif – ralentissement brutal du signal parce qu’une libération énorme de neuromodulateurs se fait au moment du réveil – va donner naissance à quelque chose qu’on appelle un cauchemar. Le cauchemar est en fait un condensé de ce qui venait d’être stimulé, qui a entraîné une expression neurovégétative, cette dernière entraînant le réveil. Le cauchemar a alors lieu au moment du réveil et ne dure vraisemblablement que quelques centaines de millisecondes.

Comme, par exemple, dans l’énurésie : l’enfant fait pipi au lit, ça le réveille et c’est à ce moment qu’il rêve qu’il était arrivé aux toilettes. Pour rêver et s’en souvenir, il faut absolument avoir un accès à la conscience et donc être réveillé.

L’excitation sexuelle a-t-elle une spécificité au regard de la neurobiologie ? En particulier, à l’adolescence…

…qui fait réapparaître un certain nombre de sensations probablement existantes de façon latente et qui vont réactiver des bassins. Je crois qu’on ne peut pas en dire beaucoup plus, sinon que les nouvelles fonctions qui apparaissent à l’adolescence, qui ont évidemment un substrat biologique, vont être intégrées dans l’ensemble psychique en fonction de la façon dont s’est développé ce psychisme et de la place qu’elles pourront y trouver. En fait, les poussées hormonales rendent les modulateurs beaucoup plus actifs. Il y a une sensibilisation des modulateurs à la poussée hormonale. Ce qui faisait un petit choc dans la période prépubertaire va devenir beaucoup plus réactif, pour des raisons purement biologiques…

Est-ce que le langage peut devenir une source d’excitation ?

Il y a deux niveaux dans le langage. Dans les premiers mois, le langage n’est qu’analogique : des mots, des bruits vont être associés à des sensations et devenir des éléments à part entière de bassins analogiques. Petit à petit, au cours du développement, certains mots vont pouvoir être traités en cognitif. L’enfant, vers 3 ou 4 ans, commence à jouer avec les racines analogiques du langage grâce à son traitement cognitif et, sans le vouloir, il fait des « mots d’enfant » qui font rire les parents : ce sont des astuces de confusion liées à la nouvelle façon avec laquelle il commence à traiter les messages. Ce qui a permis à l’homme d’avoir le langage, c’est précisément le traitement cognitif. Le langage est devenu ce qu’il est parce que, progressivement, des mots sont apparus et ces mots ont regroupé un certain nombre de paramètres. Le langage, c’est une façon de potentialiser le traitement analogique en utilisant le cognitif.

Le langage peut donner une structure et il peut aussi déstructurer. Lorsque quelqu’un parle à quelqu’un d’autre, il lui envoie à la fois son analogique et son cognitif. Quand on est en état d’éveil, l’oscillation analogique/cognitif est permanente. Elle ne disparaît qu’au moment de l’endormissement. Dans le langage, il n’y a pas que les mots, il y a les gestes, les attitudes, etc. qui vont intervenir dans la façon dont le message va être perçu. Et cette perception dépend de votre expérience personnelle et de votre stock analogique. Plus la stimulation est en relation avec ce que vous avez déjà stocké, moins vous pouvez y avoir accès, puisqu’elle va être traduite très rapidement. Vous allez passer à autre chose. Quand vous êtes dans un environnement que vous connaissez, vous avez beaucoup de mal à repérer les choses qui y sont tout le temps.

Y aurait-il donc une habituation ?

Ce n’est pas vraiment de l’habituation. C’est le traitement qui est différent.

Ce stock analogique, ces « bassins », l’enfant les constitue- t-il au fil de son développement, de ses expériences ?

Pour arriver à contrôler les entrées, les excitations du dehors, il faut déclencher ce travail cognitif, cette activation – disons dopaminergique – pour permettre au cortex préfrontal de faire son travail. Or, ce déclenchement a lieu en fonction d’un certain nombre de règles et il est probable que certaines situations vont bloquer ou au contraire activer ce type de traitement. Il ne se fera pas :

Donc, trois situations : a) sans motivation – ça passe, c’est traité tout de suite –, b) une fenêtre dans laquelle il peut y avoir effectivement un traitement cognitif, et c) la situation trop anxiogène qui empêche le traitement.

Tout cela va s’apprendre d’une façon totalement inconsciente : l’enfant va apprendre à « se mettre dans la fenêtre » et, s’il vit une situation beaucoup trop anxiogène, comme un secret familial, il ne pourra pas faire de traitement cognitif : il aura une connaissance inconsciente du secret, sans en avoir fait le traitement cognitif. Et il va avoir ce bassin présent en lui. Il pourra être stimulé de façon analogique par une quantité d’événements qu’il percevra dans son entourage, sans en avoir conscience et sans pouvoir le traiter.

La notion psychanalytique de pare-excitation trouve-t-elle une traduction dans cette conception neurobiologique ?

Oui, l’intervention d’un parent peut transformer une activité de type analogique, non contrôlée, sous forme contrôlée, et modifier les bassins de celui qui n’avait pas la possibilité de traiter l’information. L’information est traitée par l’autre et renvoyée soit sous une forme cognitive, soit sous une forme analogique. Et elle est intégrée d’une façon telle qu’elle peut même modifier l’organisation des bassins entre eux. L’intervention du parent a modifié la façon dont l’enfant percevra la même information plus tard.

Et chez un enfant excité qui ne tient pas en place, dont le corps est tout le temps en activité…

Contrôler son corps, c’est contrôler ses idées. Ce que, nous, nous appelons les idées et la pensée correspond à un mécanisme neuronal analogue à celui qui permet de se mouvoir, et ce que l’on voit sous une forme motrice peut n’être que le reflet de la façon dont cela se passe à l’intérieur. L’enfant est agité, comme ses idées le sont. Et ce n’est pas une image. Vous avez des entrées sensorielles, un traitement global et une sortie motrice, et cette sortie motrice peut ne pas sortir en tant que motricité, mais se maintenir en traitement interne et donner naissance à des pensées qui peuvent ne pas atteindre un certain niveau de conscience.

Pour avoir accès à ses propres pensées et à ses idées, il faut nécessairement faire du cognitif. Il faut ralentir le traitement – la sortie motrice est généralement rapide, comme l’est la sortie analogique. Tant que vous n’avez que de l’analogique, vous êtes confronté à un système non contrôlé et qui ne l’est qu’en fonction de la façon dont les bassins attracteurs se sont agencés au cours du développement. Le cognitif vous permet, au moins théoriquement, de sortir de cette contrainte. Ce qui a fait que l’homme s’est un peu détaché des autres animaux, c’est cette possibilité de traitement cognitif. On le sait, sa mémoire de travail est bien plus importante que celle du singe ou celle du rat.

L’enfant hyperactif est dans la situation où il ne veut pas ou ne peut pas déclencher son traitement cognitif. Et l’expression de cette absence de traitement cognitif, c’est l’agitation motrice. On l’a vu en laboratoire chez l’animal dont on a détruit les modulateurs qui vont vers le cortex : il n’y a plus de possibilité de focalisation de l’attention et l’animal est désinhibé et présente une forte hyperactivité locomotrice.

Est-ce cela qui a conduit à la notion de Minimal Brain Disfunction (mbd) ?

Exactement. La Ritaline – le méthylphénidate – est un produit qui entre dans les neurones à catécholamines (noradrénaline, dopamine) et qui pousse dehors ces modulateurs. Le méthylphénidate augmente donc l’action de ces neurones modulateurs, ce qui en principe doit permettre de rééquilibrer le système. En fait, l’enfant hyperactif est un enfant dont l’activité sous-corticale devient trop importante par rapport à l’activité corticale qui est chargée de la maintenir. En lui donnant de la Ritaline, paradoxalement – parce que normalement la ritaline est un excitant – on régule cette activité : on excite son cortex et, comme celui-ci est contrôleur, l’excitation finale diminue.

La Ritaline est contestée en France…

Par rapport aux éventuelles toxicomanies que cela peut déclencher plus tard. Il faut cependant savoir que n’est pas toxicomane qui veut et ce n’est pas parce qu’on prend un produit qu’on devient toxicomane. En l’occurrence, il est probable que l’effet positif de la Ritaline soit supérieur à son effet négatif, s’il existe. Les études sur ce sujet sont difficiles à réaliser, dans la mesure où l’hyperactivité est vraisemblablement un facteur augmentant la vulnérabilité à la toxicomanie.

Il ne faudrait pas bien sûr donner de la Ritaline sans précaution, certains enfants hyperactifs n’en ont sans doute pas besoin.

Pour aider les enfants excités, il y a d’autres moyens que des molécules. Une action à partir du corps, par exemple.

Oui, mais il faut bien voir que le corps, c’est une sortie. On n’est pas très loin du comportementalisme quand on intervient uniquement sur le corps. Il est probable que le corps est plus en aval que ne l’est la pensée, par rapport au mode d’intervention.

L’autre moyen, c’est évidemment la relation thérapeutique, c’est-à-dire permettre à l’individu de prendre conscience de la façon dont il a stocké l’information, lui faire passer en cognitif ses associations analogiques. C’est la découverte géniale de Freud, l’association libre ! Qu’est-ce que peut signifier le fait de faire des associations libres ? C’est aller d’un bassin à l’autre, avec un minimum de contrôle, et ce voyage à travers les bassins exprime à l’analyste la façon dont vous, individu, avez stocké l’information.

La molécule permet simplement d’avoir accès à la relation. Le déprimé n’a pas les moyens mentaux de suivre une psychothérapie : il va falloir qu’il prenne des antidépresseurs pour faire ce travail psychique. Une fois qu’il a retrouvé ses capacités, il faut qu’il démarre sa psychothérapie pour, effectivement, ne pas retomber dans le trou dans lequel il était tombé.

Donc, intervenir sur le psychisme a vraisemblablement beaucoup plus de poids que d’intervenir sur le corps, ce qui ne veut pas dire, là encore, que l’un exclut l’autre. Apprendre à un enfant à contrôler son corps, c’est évidemment le faire par l’intermédiaire de différentes techniques qui vont avoir un effet sur son psychisme, mais si on peut lui faire comprendre que, s’il est comme ça, c’est parce qu’il a connu telle ou telle situation, qu’il a fait des confusions au moment de son développement, des erreurs de traitement… alors, on peut donner du sens. Du sens, il y en a souvent pour ne pas dire toujours, mais il n’est pas d’accès facile. On peut lui donner accès au sens.