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Revue française de psychosomatique
P.U.F.

I.S.B.N.2130551955
192 pages

p. 5 à 6
doi: 10.3917/rfps.027.0005

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n^o 27 2005/1

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Claude Smadja Gérard Szwec

Le titre de ce numéro de la Revue française de psychosomatique peut surprendre par le rapprochement qu’il propose entre deux univers de référence aussi différents que la folie et la maladie somatique, d’autant plus qu’il suggère aussi l’idée que le premier pourrait protéger du second.

Dans ce nouveau dossier, nous cherchons à approfondir ce qu’il en est, du point de vue de l’économie psychosomatique des relations entre la folie en tant que solution psychique et la somatisation en tant que solution somatique.

L’une des contributions à ce numéro fait le point sur les connaissances actuelles au sujet des rapports entre psychose et somatose, du point de vue psychiatrique. Selon les résultats de cette étude, qui doivent être évalués avec prudence, les patients psychotiques, contrairement aux idées reçues, auraient une authentique vulnérabilité somatique. La décompensation somatique surviendrait le plus fréquemment chez eux dans des moments de rupture de l’équilibre précédemment établi entre leur fonctionnement mental psychotique et leur environnement objectal. Ces observations de nature psychiatrique vont dans le même sens que les conceptions développées depuis longtemps par les psychosomaticiens de l’École de Paris, qui soulignent la valeur protectrice de la mentalisation vis-à-vis du fonctionnement somatique.

Les autres articles de ce numéro illustrent aussi ce point de vue en élargissant la notion de folie au-delà des limites psychopathologiques des psychoses classiques.

L’un d’entre nous a repris, d’une manière synthétique, les rapports entre folie et maladie somatique, en s’appuyant sur le modèle classique de Pierre Marty, pour en déduire toutes les conséquences possibles tant du point de vue clinique que théorique. Les observations psychosomatiques montrent assez régulièrement, chez certains patients, des mouvements de bascule d’un registre psychopathologique à un registre physiopathologique.

Le modèle économique permet une intelligibilité nouvelle de ces observations psychosomatiques, dans la mesure où les expressions psychiques et somatiques peuvent être conçues en termes de solutions défensives individuelles. Dans cette optique, le « choix » ou plutôt la nécessité de recourir à l’une d’entre elles dépend des conditions économiques locales et temporelles autant que des aptitudes individuelles.

Dans ce numéro de la Revue française de psychosomatique, nous avons ouvert une nouvelle rubrique que nous appelons « Espace psychothérapie ». Cette création éditoriale au sein de notre revue est le fruit d’un dialogue que nous entretenons depuis longtemps avec André Green. Il s’agit d’un espace ouvert à ceux de nos collègues analystes qui souhaitent rendre compte de leur pratique psychanalytique en face à face avec des patients difficiles dans différents champs cliniques. Le face à face analytique représente aujourd’hui une part importante de la pratique de chaque analyste et en particulier des psychosomaticiens, dans le traitement des patients somatiques. Nous pensons que cette hétérogénéité de nos pratiques de la psychanalyse, dès lors qu’elles sont débattues à l’intérieur de la psychanalyse et comme des modalités particulières de celle-ci, est un enrichissement pour tous. Nous souhaitons y contribuer.

André Green présente dans ce numéro les enjeux psychanalytiques et politiques du travail analytique en face à face et introduit ce nouvel « Espace psychothérapie » dont la première contribution est due à Geneviève Haag.

no 27 2005/1

Présentation

Claude Smadja Gérard Szwec

n^o 27 2005/1