Création d'une équipe mobile pour la région de Neuchâtel

Pécaut, Jacqueline; Gremaud, Grégoire

doi:10.3917/inka.014.0037

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AuteursJacqueline Pécaut du même auteur

Infirmière responsable, La Chrysalide, La Chaux-de-Fonds

Grégoire Gremaud[*] **[*]** Correspondance: Dr Grégoire Gremaud, La Chrysalide, Paix...
suitedu même auteur

Médecin responsable La Chrysalide, La Chaux-de-Fonds

Instituée par un décret du canton de Neuchâtel fin 1996, une unité de soins de 14 lits fonctionne depuis trois ans à La Chaux-de-Fonds: il s’agit de La Chrysalide qui fait partie du réseau de santé neuchâtelois et dont la mission est celle d’un centre de soins palliatifs. Cependant, les soins palliatifs ne doivent pas rester confinés dans un seul lieu, aussi nécessaire soit-il pour l’accueil de cas complexes. Pour une personne gravement malade, le fait de recevoir des soins appropriés là où elle le choisit participe à l’amélioration de sa qualité de vie [1].

2 En Angleterre, berceau des soins palliatifs, les premières équipes mobiles sont apparues peu après l’ouverture des premières unités de lits. Depuis leur nombre a rapidement augmenté en de nombreux endroits dans le monde occidental. En France, par exemple, on recense 90 unités d’hospitalisations en soins palliatifs et 177 équipes mobiles en 2001 contre 40 unités avec lits et 40 unités mobiles en 1996 [1, 2, 3]. Pour les responsables de la Chrysalide, constituer une équipe mobile est apparue comme une évidence, la suite logique de la création de l’unité de lits.

3 C’est pourquoi, trois ans après son ouverture, La Chrysalide élargit son champ d’activité en proposant les compétences d’une équipe mobile de soins palliatifs (EMSP).

Le rôle de l’équipe mobile

4 Les consultations assurées par l’équipe mobile peuvent concerner:

l’évaluation et le soulagement de symptômes difficiles à contrôler;
le soutien de l’équipe et des proches confrontés à des situations complexes;
une aide en cas de dilemme éthique.

Pratiquement, l’EMSP de La Chrysalide ne prodigue pas elle-même des soins et n’intervient qu’à la demande ou avec l’accord des soignants de référence en charge de la situation. Elle peut se déplacer dans les hôpitaux, les établissements médico-sociaux (homes, foyer handicap…) et à domicile.

5 La demande peut être faite 24h/24 à La Chrysalide par téléphone. Une réponse téléphonique succincte est donnée par l’infirmière et/ou le médecin présents. Rapidement, en fonction du degré d’urgence, il est possible d’organiser, d’un commun accord, une consultation sur place. Par ailleurs, une consultation à La Chrysalide peut aussi avoir lieu, selon les possibilités des uns et des autres. Seule la consultation médicale est facturée. Par ailleurs, les interventions de l’EMSP font partie de la mission de service public de La Chrysalide.

6 L’EMSP apporte un soutien aux professionnels en charge de la situation par le biais d’une consultation multidisciplinaire spécialisée mettant à disposition non seulement un médecin et une infirmière mais aussi un pharmacien, une psychologue, un physiothérapeute et un aumônier.

7 L’EMSP participe aussi à la formation spécialisée en soins palliatifs des diverses équipes soignantes qui œuvrent en première ligne. En effet, La Chrysalide propose des formations «à la carte», de préférence dans le cadre de projets institutionnels de développement des soins palliatifs. Elle met à disposition des personnes qui se forment dans ces domaines un service de prêt de livres, d’articles et de revues concernant les thèmes des soins palliatifs, de la mort et du deuil. Elle offre la possibilité de conseils de lecture et de suivi de travaux de mémoire.

S’ouvrir vers l’extérieur

8 Pour que les soins palliatifs se diffusent réellement et en tenant compte du petit effectif de l’EMSP en regard de la grandeur de la région couverte, les responsables de la Chrysalide entendent promouvoir, dans les divers lieux de soins (à domicile, dans les EMS et les hôpitaux), un ou plusieurs soignants comme référents formés en soins palliatifs. L’objectif? Former ainsi un véritable réseau de soins palliatifs pour l’ensemble de la région. L’ouverture de La Chrysalide vers l’extérieur serait alors pleinement réalisée et les patients pourraient trouver des soins palliatifs de qualité partout où ils se trouvent.

9 Ce projet pilote novateur concernant toute une région sera évalué après une période de deux ans. Son intérêt a été reconnu par la Ligue neuchâteloise contre le cancer, la Ligue suisse contre le cancer et les fondations Leenaards, Haldiman, L’Hardi et Behma qui le soutiennent financièrement.

10 La mission de La Chrysalide ne s’arrête pas aux frontières neuchâteloises. Elle est prête à répondre aux demandes émanant du canton du Jura et du Jura bernois selon des modalités à préciser. Jouant son rôle de centre de référence régional, elle cherche à nouer un lien stable avec les différents lieux de soins à travers des personnes de contact. La participation à la mise en place d’une section régionale de la Société suisse de médecine et de soins palliatifs s’intègre parfaitement dans la mise en route de ce réseau.

Bibliographie

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1 Mazzocato Cl, Steiner N et Desmedt M: Soins palliatifs à domicile. Gériatrie pratique 1999, 4: 42-44.

2 Desfosses G: Unités de soins palliatifs avec lits (USP) et équipe mobile de soins palliatifs (EMSP), évolution des concepts. Jalmalv 1996, 44: 23-29.

3 Laval G: Evolution de la prise en charge des patients relevant des soins palliatifs: 10 ans de fonctionnement d’une équipe mobile. CHU-BP217-38043 Grenoble. Présentation orale à la 2e rencontre de gériatrie, Genève, 14 juin 2001.

Notes

[ *] Correspondance: Dr Grégoire Gremaud, La Chrysalide, Paix 99, CH-2300 La Chaux-de-Fonds.