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Volume 19 2004/4


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Pneumonies chez les patients âgés en fin de vie

Gaétan Gavazzi Jean-Paul Janssens Karl-Heinz Krause
Résumé de l'article
La pathologie infectieuse pulmonaire chez le sujet âgé, qu’elle soit acquise dans la communauté ou en environnement institutionnel (établissements médico-sociaux ou hôpital) est à la fois la plus fréquente des maladies infectieuses et la première cause de mortalité d’origine infectieuse. Malgré la sévérité des infections de la personne âgée, en général l’antibiothérapie semble aussi efficace que chez l’adulte jeune et l’intérêt d’une mise en route rapide de ces traitements a été démontré. Néanmoins, la population âgée étant très hétérogène, la question de l’intérêt même de la mise en route d’une antibiothérapie devant une pneumonie se pose fréquemment en gériatrie. Après avoir défini les principaux groupes de patients pour lesquels la discussion doit être engagée, nous essaierons de résumer ici les principaux aspects de ce débat, en les intégrant dans le cadre éthique communément admis.Mots-clés : pneumonie, sujet âgé, antibiotique, ethique. Pulmonary infection in elderly patients, whether acquired in the community or in an institutional environment (nursing home or hospital), is simultaneously the most frequent infectious disease and the first cause of mortality due to infectious disease. Despite the severity of infections in elderly patients, antibiotic therapy is usually as effective as in young adults and the benefit of early introduction of these treatments has been demonstrated. However, given the heterogeneity of the aged population, the question of the true benefit of introducing antibiotic therapy for pneumonia is often raised in geriatric medicine. After defining the main groups of patients for whom this discussion should be engaged, we will attempt to summarize the issues, and integrate them in a commonly accepted ethical framework.Keywords : pneumonia, geriatrics, antibiotics, clinical ethics.
Plan de l'article
• Populations
• Mortalité et pneumonie en fin de vie
• Pneumonie en fin de vie et souffrance
• Cadre éthique
• Autonomie
• Bienfaisance
• Non-maléficence
— Justice (au sens de la justice distributive)
• Conclusion
• Références bibliographiques


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