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Volume 20 2005/1

Le patient polymédicamenté : de l’acharnement pharmacologique ?

François Perrochet
En phase terminale, les prescriptions médicamenteuses deviennent très complexes par l’affaiblissement des fonctions organiques et la présence de nombreuses pathologies. Les choix thérapeutiques doivent être faits en vue de l’amélioration immédiate des symptômes entravant la qualité de vie, notamment grâce à des substances pharmacologiques, et imposent surtout des retraits de prescription. A travers l’exemple de la prévention d’événements thromboemboliques, l’auteur s’interroge sur les raisons freinant les médecins à mettre cette argumentation en pratique. Est-ce par méconnaissance des signes annonciateurs d’une fin de vie proche ou par crainte de priver le patient d’un traitement considéré, hors contexte, comme indispensable ?Mots-clés : médicaments, fin de vie, acharnement pharmacologique, traitement anticoagulant. Dying patients’ medical prescriptions can become very complexe due to unstable organic functions and multiple pathologies. In these situations, treatment decisions should reflect the importance of immediate alleviation of symptoms that decrease quality of life. Drug withdrawals, rather than new prescriptions, are often indicated. Using the example of prophylaxis for deep vein thrombosis, the author explores possible obstacles that may prevent physicians from applying this reasoning. Might lack of recognition of signs announcing an imminent death play a role, or reluctance to deprive the patient of treatment that would be considered indispensable in a different context ?Keywords : medication, end of life, pharmacological futility, anticoagulation.


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