Cairn.info - De l'hyperactivité dans l'enfance à la dépressivité à l'adolescence

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La psychiatrie de l'enfant
P.U.F.

I.S.B.N.9782130562900
356 pages

p. 81 à 96
doi: 10.3917/psye.501.0081

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Volume 50 2007/1

Discipline > Revue > Sommaire > Résumé

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De l’hyperactivité dans l’enfance à la dépressivité à l’adolescence

Véronique Delvenne

Résumé de l'article

Par-delà les frontières et les cultures, l’instabilité de l’enfant apparaît comme une figure centrale de la demande de prise en charge pédopsychiatrique. La plainte d’hyperactivité s’avère être un modèle paradigmatique dans les différents rapports qu’elle entretient avec les modèles théoriques, le côté social et, bien entendu, thérapeutique. Elle nécessite, pour pouvoir appréhender nombres de situations, une pensée intégrative. Jusqu’à il y a très peu de temps, le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité était considéré comme un trouble de l’enfance et peu de praticiens s’étaient intéressés à leur devenir à l’adolescence ou à l’âge adulte. Au travers de deux situations cliniques, nous allons explorer les conséquences à l’adolescence d’un trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention non diagnostiqué et non traité dans l’enfance. Les conséquences au niveau psychique en termes de dépressivité, de mauvaise estime de soi, d’angoisses, de troubles de la personnalité, de conduites délinquantes ou d’assuétudes peuvent être importantes. Les retombées relationnelles, sociales, scolaires et familiales peuvent être lourdes. Il importe de pouvoir garder présent, lors de l’évaluation d’un adolescent en souffrance, le questionnement relatif au passé psychopathologique de son enfance. Il importe, et c’est notre démarche de clinicien classique, de repérer la singularité du sujet, de s’interroger sur son fonctionnement psychique, d’appréhender son histoire personnelle et familiale, de rechercher le sens de son symptôme. Mais il importe aussi de dépasser les conflits idéologiques ou culturels autour de l’hyperactivité pour pouvoir penser une approche thérapeutique multidimensionnelle, entre versant psycho- ou neurodéveloppemental. Mots-clés : Hyperactivité, Adolescence, Dépression. Across borders and cultures, instability of the child seems to be one of the most frequent complaints in child and adolescent psychiatry. The complaint of child hyperactivity appears to be a paradigmatic model in the different relationships it maintains with theoretical models, social aspects and of course, therapy. To understand the varied situations, an integrative thinking process is needed. Until recently, attention deficit with hyperactivity was regarded as a childhood disorder and few people were interested in its evolution at adolescence or in adulthood. Through two clinical examples, we will explore the consequences of cases of ADHD at adolescence which had not been diagnosed previously and thus went untreated during childhood. The psychic consequences in terms of « depressivity », low self-esteem, anxiety, personality disorder, delinquent conduct and addiction can be important. Relational, social, scolastic and family consequences can be very debilitating. When we see and try to evaluate an adolescent in distress, it is important to find out about his personal psychopathological history. In our clinical work, it is essential to consider the singularity of the subject, to question his psychic functioning and to apprehend his personal and family history in order to understand the meaning of his symptoms. It is also important to go beyond the ideological or cultural disagreements concerning hyperactivity, to be able to propose multiple therapeutic approaches between the psychic and neurodevelopmental positions. Más allá de las fronteras y de las culturas, la inestabilidad del niño se dibuja como la figura central de la demanda de tratamiento en pedopsiquiatría. La queja de hiperactividad aparece como el modelo paradigmático en las relaciones con los modelos teóricos, en aspecto social y por supuesto, terapéutico. Para poder captar la diversidad de las situaciones se impone un pensamiento integrador. Hasta hace poco el trastorno deficitario de la atención acompañado de hiperactividad se consideraba con un trastorno de la infancia y pocos profesionales se interesaban por la evolución en la adolescencia o en la edad adulta. A través de dos situaciones clínicas exploramos las consecuencias de un trastorno de hiperactividad seguido de un déficit de la atención en la adolescencia, trastorno no diagnosticado y no tratado en la infancia. Las consecuencias a nivel psíquico en términos de depresión, de baja estima de sí mismo, de angustia y de trastornos de la personalidad, de conductas delincuentes o de sumisión pueden ser importantes. Sus consecuencias a nivel de las relaciones, de la escolarización y de la familia pueden ser graves. En el momento de la evaluación de un adolescente que sufre hay que tener presente los interrogantes relacionados con el pasado psicopatológico de su infancia. Siendo clínicos clásicos, consideramos importante evaluar la singularidad del sujeto, su funcionamiento psíquico, su historia personal y familiar para investigar qué sentido tiene su síntoma. También es importante ir más allá de los conflictos ideológicos o culturales de la hiperactividad para poder reflexionar sobre un abordaje terapéutico multi-dimensional de los procesos psicológicos o neurológicos del desarrollo.

Plan de l'article

• HISTORIQUE

• DIFFÉRENTES APPROCHES ET DIFFÉRENTS MODÈLES THÉORIQUES

• UNE POPULATION HÉTÉROGÈNE

• VERS UNE APPROCHE INTÉGRATIVE

• DEVENIR DU TDAH À L’ADOLESCENCE

• EN CONCLUSION

• RÉFÉRENCES

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