Psychothérapies
Médecine & Hygiène

I.S.B.N.sans
182 pages

p. 15 à 20
doi: en cours

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Volume 26 2006/1

États limites en institution:

une psychothérapie par « l’environnement »

Dr Michel Botbol Tore Balkan
En partant de l’expérience du traitement institutionnel telle qu’elle se réalise avec des adolescents états limites dans le cadre d’un établissement psychiatrique spécialisé, cette communication propose de considérer le traitement « par l’environnement » employé dans cette institution comme une forme de psychothérapie. Cette psychothérapie paraît particulièrement indiquée avec ces patients puisqu’elle prend en compte les caractéristiques défensives de leur organisation psychopathologique, dont le noyau est la nécessité de recourir aux éléments du monde extérieur pour combler les lacunes de leur fonctionnement imaginaire interne. Un exemple clinique montre comment peut ainsi s’opérer un travail psychothérapique sur « l’espace psychique élargi » du patient, à partir d’une démarche qui vise à suppléer temporairement aux défaillances de son monde interne avec l’objectif de lui permettre secondairement de se réapproprier ce travail d’élaboration des conflits.Mots-clés : adolescence, états limites, institution, psychothérapie institutionnelle, psychothérapie par l’environnement. Based on experience of institutional treatment of borderline adolescents in a specialised psychiatric establishment, this paper proposes to examine « treatment through environment » in the institutional setting as a form of psychotherapy. This approach seems particularly indicated for these patients since it takes into account the defensive characteristics of their psychopathological organisation whose core is the need to resort to the exterior elements in the world to fill the gaps of their internal imaginary world. A clinical example shows how this form of psychotherapy can operate as a temporary means of offering an « enlarged psychical environment » to supplement the failings in their interior world with the aim of offering a secondary means of reappropriating the elaboration of conflicts.Keywords : adolescence, borderline, institution, institutional psychotherapy, psychotherapy through environment.
• Psychopathologie des Etats Limite
• Exemple clinique
• Une psychothérapie par l’institution ?
• Bibliographie


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