Cocaïne chlorhydrate et cocaïne base ou crack : quelles
différences ?
Catherine Ragoucy-Sengler
Maurice Simonetti
Pascal Kintz
Depuis quelques années, plusieurs sources indépendantes met~tent
en exergue l’augmentation de la consommation de cocaïne : chlorhydrate et
cocaïne base. Si l’effet stupéfiant et les complications liés à la consommation
de chlorhydrate sont connus depuis longtemps, ceux de la cocaïne base ou crack,
le sont moins. Disposant du marqueur spécifique de la pyrolyse de la cocaïne :
l’anhydroecgonine méthylester comme diagnostic biologique de la toxi~comanie au
crack, nous avons étudié la fréquence relative des caractéris~tiques cliniques
de l’intoxication aiguë et chronique au crack et nous avons comparé ces
caractéristiques à celles de l’intoxication par le chlorhydrate de cocaïne. Une
enquête cas-témoins, pluridisciplinaire, d’une durée de 19 mois a conduit à
l’inclusion de 119 patients : 78 consommateurs de cocaïne sous forme fumée
(CRACK+) et 41 consommateurs de cocaïne (COC+) sous forme sniffée ou injectée.
L’hospitalisation est plus fréquente chez les consommateurs de crack,
particulièrement (36 %) pour conduite à risque : suicide, agressions, accidents
de la voie publique. La mortalité de la toxicomanie au crack ou au chlorhydrate
de cocaïne est faible: moins de 2%. Les particularités médico-légales sont peu
spécifiques. La chronicité de la toxicomanie au crack est démontrée ainsi que
l’importance des complications psychiatriques et cardio-vasculaires
associées.
Mots-clés :
Addiction, Cocaïne, Crack, Comparaison, Intoxication, Métabolisme, Pharmacologie.
Since last years, several independant authority report an
increase of cocaine consumption: hydrochloride and cocaine base. Com~plications
related to hydrochloride were known for a long time, those of cocaine base or
crack, were it less. Using the pyrolysis product of cocaine: anhydroecgonine
methylester to carry out the biological diagnosis of crack~addiction, we
studied the relative frequency of the clinical characteristics of crack-cocaine
acute and chronic intoxication and compared them with cocaine hydrochloride. An
investigation case-witnesses, multi-field, one 19 months duration led to the
inclusion of 119 patients : 78 consumers of cocaine in smoked form (CRACK+) and
41 consumers of cocaine (COC+) snorted or injected. Hospitalization were more
frequent among crack users, and particuraly (36%) for dangerous behavior:
suicidal, physical fights, public highway crash... The mortality of
cocaïne-addiction, crack or hydrochloride, is weak : less than 2 %. The
medico-legal characteristics were not very specific. Chronic heavy use of
crack-cocaïne was demonstrated with a high frequency of psychiatric and
cardio-vascular related complications.
• Introduction
• Matériel et méthodes
• Résultats
— Constitution des
échantillons
— Signes cliniques
• Discussion
• Conclusion
• Bibliographie