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Psychotropes
De Boeck Université

I.S.B.N.9782804158156
108 pages

p. 77 à 99
doi: 10.3917/psyt.141.0077

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Dossier thématique

Vol. 14 2008/1

Discipline > Revue > Sommaire > Résumé

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Mésusage, mais usage

Laurent Collin

Résumé de l'article

La prise en charge des usagers de drogues traités par médicaments de substitution aux opiacés semble mettre en porte-à-faux le modèle médical qui prône la bonne observance des traitements, et l’approche psychanalytique qui stipule que le mésusage de médicaments de substitution aux opiacés peut faire partie de la singularité du sujet dans sa trajectoire d’usager de drogues. Dans le contexte actuel, le risque d’une stigmatisation de la part des soignants à l’encontre des « mauvais usagers » de la substitution pourrait remettre en cause la relation thérapeutique. Il convient peut-être de « relativiser » ces mauvaises pratiques pour lesquelles il s’agirait plutôt de comprendre le sens que veulent bien en donner les usagers substitués.Mots-clés : addiction, substitution, usage détourné, abus, méthadone, Subutex^®, étude de cas, personnel médical, personnel paramédical, relation thérapeutique. The nursing of drug users treated by opiate substitute medicines seems to put in an awkward position the medical model, which recommends a strict compliance with the treatments, and the psychoanalytic approach, which specifies that the misuse of opiate substitute medicines may form a part of the patient’s uniqueness in his drug user’s evolution. In the nowadays context, the risk of inconsiderate substitute users being branded by nursing staff is that the therapeutic relationship could be called into question. It may be appropriate to put these “bad practices” into perspective in order to better understand the sense drug users under substitution treatment want or can give to them.Keywords : addiction, substitution, misuse, abuse, methadone, Subutex^®, case study, medical personnel, health personnel, therapeutic relationship.

Plan de l'article

• Introduction

• Position de l’équipe pluridisciplinaire au regard des médications de substitution

• Un constat, deux discours contradictoires

• Les dires des patients substitués

— Laurence ou comment trouver une place

— Michel ou le mésusage thérapeutique

— Francis ou le deuil impossible

— Patrice ou le Subutex^® est une drogue comme une autre

— Édouard ou le Subutex^® pour réenclencher le plaisir

• Que nous disent ces patients « mésusagers » ?

— Le mésusage d’un traitement de substitution constitue-t-il une recherche de plaisir ?

— Le mésusage est-il une autre façon de trouver une « solution miracle » ? Est-ce le besoin de détourner un produit pour le rendre « magique » ?

— Qu’en est-il du mésusage dans les relations que les usagers entretiennent avec les autres ?

• En conclusion

• Bibliographie

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