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De Boeck Université

I.S.B.N.sans
152 pages

p. 19 à 28
doi: en cours

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Rapport de recherche

no 63 2004/1


Discipline > Revue > Sommaire > Résumé
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Les enfants sportifs pré-pubères peuvent-ils présenter une hypoxémie induite par l’exercice ?

Cédric Nourry Patrick Mucci
Résumé de l'article
Les enfants pré-pubères entraînés peuvent atteindre de hauts niveaux de demande métabolique malgré une taille pulmonaire limitée en comparaison avec l’adulte. Le but de cette investigation était d’étudier l’évolution de la saturation artérielle en oxygène (Sao2) au cours de l’exercice chez des enfants pré-pubères entraînés pour déterminer si une hypoxémie induite par l’exercice (HIE) peut exister dans ce type de population. 24 enfants sportifs pré-pubères (âge = 10,3 ± 0,2 ans) ont réalisé un examen spirométrique et un exercice progressif et exhaustif sur ergocycle. La Sao2 étaient mesurée par oxymétrie de pouls. 7 enfants présentaient une HIE lors du test d’exercice, soit une chute d’au moins 4 % de la Sao2 par rapport au repos. La capacité vitale forcée (CVF) et la réserve ventilatoire à l’exercice maximal (RV) étaient inférieures chez les sujets hypoxémiques (P < 0,05). Cependant, la ventilation et les pressions partielles de fin d’expiration en oxygène et en dioxyde de carbone n’étaient pas différentes entre les deux groupes à l’exercice maximal. En conclusion, la HIE peut apparaître chez l’enfant sportif pré-pubère à partir de valeurs de Vo2max relativement basses (42 ml.min-1.kg-1). Les faibles valeurs de CVF semblent impliquées dans ce phénomène cependant, le rôle de la ventilation reste flou. Mots-clés : hypoxémie d’exercice, ventilation, enfants pré-pubères, désaturation artérielle. Prepubescent trained children may develop high-level of metabolic demand in spite of a limited lung capacity in comparison with adults. The purpose of this investigation was to study the changes in arterial oxygen saturation (Sao2) during exercise in prepubescent trained children in order to determinate whether an exercise-induced hypoxemia (HIE) can occur in this kind of population. 24 prepubescent sportive children (age = 10,3 ± 0,2 yr) performed a pulmonary function test and a graded maximal exercise test on a cycle ergometer. Sao2 was measured by pulse oximetry. 7 children demonstrated HIE during the exercise test i.e., a drop in Sao2 of at least 4 % from resting level. Forced vital capacity at rest (CVF) and breathing reserve at maximal exercise (RV) were significantly lower in HIE group than in nHIE (P < 0.05). However, the ventilation, the end-tidal oxygen and the carbon dioxide partial pressure were not different between both groups at maximal exercise. In conclusion, HIE may occur in prepubescent sportive children from relatively low Vo2max (42 ml.min-1.kg-1). The low values of CVF seem implicated in this phenomenon however, the role of ventilation remains unclear Keywords : exercise hypoxemia, ventilation, prepubescent children, arterial desaturation. Trainierte Kinder im vorpubertären Alter können hohen metabolischen Anforderungen ausgesetzt sein, obwohl ihre Lungengröße im Vergleich zum Erwachsenen limitiert ist. Ziel dieser Untersuchung war es, die Entwicklung der arteriellen Sauerstoffsättigung (SaO2) unter Belastung bei trainierten Kindern im vorpubertären Alter zu untersuchen, um festzustellen, ob eine belastungsbedingte Hypoxämie (HIE) bei dieser Population vorkommen kann. 24 Sportler im vorpubertären Kindesalter (Alter = 10,3 ± 0,2 Jahre) wurden einer spirometrischen Untersuchung und einer erschöpfenden Belastung auf dem Fahrradergometer unterworfen. Die SaO2 wurde durch Puls-Oxymetrie gemessen. 7 Kinder zeigten eine HIE während der Belastung, das heißt einen Abfall von mindestens 4% im Vergleich zur Ruhe-SaO2. Die Vitalkapazität (CVF) und die ventilatorische Reservekapazität bei maximaler Belastung (RV) waren bei den hypoxämischen Probanden geringer (p < 0.05). Die Ventilation und die Sauerstoff- und Kohlendioxyd- Partialdrücke am Ende der Expiration zeigten hingegen keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen bei maximaler Belastung. Als Konklusion ist zu sagen, dass die HIE beim Sportler im vorpubertären Kindesalter bei relativ geringen Vo2max-Werten (42mL.min-1.Kg-1) auftauchen kann. Die schwachen Werte der CVF scheinen damit zusammenzuhängen, die Rolle der Ventilation beleibt jedoch undurchsichtig. Schlagwörter : Belastungs-Hypoxämie, Ventilation, vorpubertäre Kinder, arterielle Desaturation. I bambini prepuberi allenati possono raggiungere alti livelli di richiesta metabolica malgrado una dimensione polmonare limitata in confronto all’adulto. Lo scopo di questa ricerca era di studiare l’evoluzione della saturazione arteriosa per l’ossigeno (SaO2) durante l’esercizio in bambini prepuberi allenati per determinare se un’ipossia indotta dall’esercizio (HIE) può esistere in questo tipo di popolazione. Ventiquattro bambini sportivi prepuberi (età = 10,3 ± 0,2 anni) sono stati sottoposti ad un esame spirometrico e ad un esercizio progressivo ed esauriente su cicloergometro. La SaO2 era misurata con ossimetria del polso. Sette bambini presentavano una HIE nel momento del test d’esercizio, ossia una caduta di almeno il 4% la SaO2 in rapporto al riposo. La capacità vitale forzata (CVF) e la riserva ventilatoria con l’esercizio massimale (RV) erano inferiori nei soggetti ipossiemici (P < 0,05). Tuttavia, la ventilazione e le pressioni parziali di fine espirazione in ossigeno e in diossido di carbonio non erano differenti tra i due gruppi nell’esercizio massimale. In conclusione, la HIE può apparire nel bambino prepubere a partire da valori di Vo2max relativamente bassi (42 ml-1.min-1.kg-1). I bassi valori di CVF sembrano implicati in questo fenomeno, tuttavia il ruolo della ventilazione resta sfumato. Parole chiave : bambini prepuberi, desaturazione arteriosa, ipossiemia d’esercizio.. Los niños pre-puberes, entrenados pueden alcanzar altos niveles de necesidad metabólica, a pesar de un tamaño pulmonar limitado en comparación con el adulto. El objetivo de esta investigación era estudiar la evolución de la saturación arterial en oxigeno (Sao2), durante el ejercicio de niños pre-puberes entrenados para determinar si una hypoximia inducida por el ejercicio (HIE) puede existir en este tipo de población. 24 niños deportivos pre-puberes (edad= 10,3 a 0,2 años) han realizado un examen espirométrico y un ejercicio progresivo y exhaustivo en ergociclo. La Sao2 estaba medida por oximétria de pulso. 7 niños presentaban una HIE en el test de ejercicio, sea una caída de al menos 4% de la Sao2 con respecto al reposo. La capacidad vital forzada (CVF) y la reserva ventilatoria con respecto al ejercicio maximal (RV) eran inferiores en los sujetos hipoxémicos (P< 0,05). Sin embargo, la ventilación y las presiones parciales de fin de expiración en oxigeno y en dióxido de carbono no eran diferentes entre los dos grupos con respecto al ejercicio maximal. En conclusión, la HIE puede parecer en el niño deportivo pre-púber, desde valores de Sao2max relativamente bajos (42mL.min-1.kg-1). Los valores bajos de CVF parecen estar implicados en este fenómeno, sin embargo; el papel de la ventilación sigue siendo impreciso. Palabras claves : hypoxemia de ejercicio, ventilación, niños pre-puberes, desaturación arterial..
Plan de l'article
• Introduction
• Matériels et méthodes
— Sujets
— Protocole d’exercice musculaire progressif et exhaustif
— Mesures physiologiques
— Statistiques
• Résultats
— Evolution de la Sao2 (figure 1)
— Comparaisons entre le groupe HIE et le groupe nHIE
— Relations entre les différents paramètres (figure 2)
• Discussion
— Méthodologie
— HIE chez l’enfant sportif
— Hypothèses explicatives
— Conclusion
• Références


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