Les dispositifs d’urgence psychiatrique et de crise en France
M. Robin
F. Pochard
J.-f. Ampelas
S. Kannas
M. Bronchard
F. Mauriac
F. Bisson
S. Meppen
N. Pastour
Depuis plusieurs années, il
existe un développement des services d’urgence psychiatrique et de crise, avec des objectifs et un fonctionnement très divers d’un site à l’autre. Après avoir décrit les différents dispositifs existant en France,
cet article présente une unité particulière, ERIC, qui propose des interventions à domicile ainsi qu’un suivi
de crise au-delà de l’urgence. Deux cas cliniques illustrent ce travail. Les avantages de cette unité sont
essentiellement sa capacité d’adaptation à des situations très diverses, son acceptabilité par les patients,
leurs familles et le réseau primaire, l’offre d’une réelle alternative à l’hospitalisation psychiatrique, et le
champ d’expérimentation et de formation qu’elle constitue. Les difficultés rencontrées sont notamment
l’émergence du « burn-out» des professionnels et le risque de violence. A partir de cette expérience, nous
proposons un modèle général d’organisation des services d’urgence psychiatrique.Mots-clés :
Urgence psychiatrique, Crise, Services de soins, Traitement à domicile.
For several years, there has been an
increasing number of emergency psychiatric services. Their purposes and ways of working can be very different from one to another. This article describes in first place the different existing units in France and in
second place a particular one, ERIC, which intervenes at patient’s home and offers a crisis support beyond
emergency. Two case reports illustrate this work. The advantages of this unit are essentially its capacity to
cope with a large variety of situations, acceptability by patients, their families and their primary networks,
possibility of a real alternative to psychiatric hospitalization and the experimentation and training field it
offers. The difficulties the professionals are confronted to are particularly the burnout syndrome and the risk
of violence. From this experience, we propose a model of emergency psychiatric unit organization.Keywords :
Emergency psychiatry, Crisis, Mental health services, Home treatment.
Desde varios años van
desarollándose servicios de urgencia psiquiatrica y de crisis que funcionan y apuntan metas diferentemente de un lugar al otro. Despues de describir esos distíntos díspositivos cómo existen en Francia, exhibe
éste artículo una unidad particular-ERIC- cual propone intervenciónes a domicílio tal cómo el seguimiento de crisis más allá de la urgencia. Dos casos clínicos ilustran éste trabajo. Las ventajas de aquella
unidad son esencialmente: su capacidad de adaptación a situaciónes muy diversas, su aceptabilidad de
parte de los pacientes, de sus famílias cómo de la red primaria , el ofrecer de una alternativa real al hospitalización psiquiatrica, y al ámbito de experimentación y de formación que constituye sí misna. Las dificuldades que se encuentran son especialmente la salida del « burn-out» de los profesionales y el riesgo de
la violencia. A partir de aquella experiencia, proponemos un modelo general de organización de los servicios de urgencia psiquiatrica.Palabras claves :
Urgencia psiquiatrica, Crisis, Servicios de asistencia, Tratamiento a domicilio.
• I. Introduction
• II. Réponses et dispositifs actuels
— 1. Grandes tendances
— 2. Equipe ERIC
— 3. Mise en place d’un dispositif : pratiques, contraintes et avantages
• III.Conclusion
• BIBLIOGRAPHIE