Pourtant, il s’agit là d’un discours que nous n’avons pas l’habitude d’entendre. Laissant le « psychofamilial » familier au systémicien, il nous conduit au « psycho-sociétal » terrain qu’il définit comme le carrefour entre le psychique et le macroso~ciétal (société, culture, politique…).

Sa réflexion hardie retrace l’évolution de notre société depuis le XIX^ème siècle – qui se fonde sur le religieux et donc la hiérarchie – jusqu’à notre époque qui affirme l’égalité, la « mêmeté » et donc pour laquelle la référence n’est plus le divin (d’où l’élite) mais l’apanage de la masse (la vérité se trouve du côté du plus grand nombre).

Ce passage d’une dimension verticale à une dimension horizontale donne sa coloration aux pathologies actuelles, personnalités borderline et hyperkinétisme de l’enfant en étant les emblèmes. Et il invite les thérapeutes à s’interroger sur leurs « offres » de soins.

Regard en arrière par-dessus son épaule, halte professionnelle, et encore interro~gation sur les valeurs à transmettre aux nouvelles générations, Micheline Christen nous offre un texte à mi-chemin entre émotion et réflexion, et nous livre les trois « clefs » qui l’ont guidée dans son parcours tant personnel que professionnel. Elle termine avec un rêve…

Soulignant tout ce que le vœu pieu « il leur faudrait une thérapie familiale » génère d’autolimitation voire d’impuissance, Michèle Cauletin, Claudie Didier Sevet et Bernard Masson ont focalisé leur attention de formateurs vers la prise en compte des contextes institutionnels en tant que lieu de projection des profession~nels. En effet les relations de travail remobilisent les jeux relationnels de l’histoire familiale de chacun, entraînant ainsi une indifférenciation.

Ils proposent donc, au cours d’un groupe de post-formation, de mettre en perspec~tive histoire familiale, parcours professionnel et inscription institutionnelle des parti~cipants. Les compétences se développent dans la formation continue…

L’entretien infirmier est un temps fondamental dans la prise en charge. Chris~tian Rybak, Nathalie Beauzée et Annie Lelevrier-Vasseur viennent ici partager les pistes qu’ils utilisent dans sa construction. Il s’agit de permettre au patient de (re)découvrir ses ressources et d’utiliser ses capacités à résoudre ses problèmes. Compréhension empathique, respect et authenticité forment la trame sur laquelle se nouera le mandat circulaire entre le patient et le soignant, interrogé avec régularité afin d’en vérifier la validité… Richesse des équipes pluridisciplinaires…

C’est la créativité de l’équipe pluridisciplinaire que viennent souligner Anne Courtois et Serge Mertens de Wilmars. Les relations entre les membres d’une équipe sont un moteur favorable aux questions qui se posent dans le champ de la santé mentale, ce moteur ils le nomment matrice de résilience.

Les apports complémentaires des modèles paradigmatiques, la possibilité de s’appuyer sur des liens sécurisants, de créer des settings variés et de les articuler entre eux, d’utiliser les cothérapies, les coexpertises ou les réunions d’équipes, ou tout simplement le partage des convictions, sont autant d’éléments propices à l’ouverture des nouveaux possibles. La pertinence de leur propos est renforcée par des situations concrètes décrites avec subtilité.

Hannelore Schrod, pour sa part, a choisi le parti de poser des questions, des questions qui dérangent, mais par là même préservent de « l’angélisme » qui peut être le revers de ces notions porteuses que sont les ressources et les compétences. Avec lucidité elle creuse du côté des contraires : la protection peut devenir interven~tionnisme et/ou intrusion, l’agir devenir précipitation. Isomorphismes et résonances peuvent entraîner les professionnels vers un fonctionnement violent. L’objet n’est pas d’éradiquer la violence mais d’apprivoiser cette violence et de la gérer au mieux, et pour cela interroger les mythes et les coutumes des institutions et les rela~tions interinstitutionnelles.

C’est le terme de tuteur de résilience qu’a choisi Michel Delage pour parler de tout ce qui favorise la résilience, terme tellement employé (voire galvaudé) qu’il prend la peine d’en redonner une définition et d’en repréciser les contours. La rési~lience rend compte, dit-il, de la complexité humaine et de la coexistence possible entre progrès et graves dommages. La résilience ne peut naître et se développer que dans la relation à autrui afin que ce qui ne peut pas se traiter dans l’intrapsychique le soit dans l’interrelationnel. Puis il décrit les conditions de la résilience familiale dans des circonstances dramatiques.

Olivier Real del Sarte rencontre des couples et les accompagne dans un travail psychothérapique, il s’est intéressé aux facteurs favorisant une évolution positive dans ce contexte. Il a pu ainsi identifier les conditions nécessaires à la coopération entre les conjoints en situation de conflit. A travers un exemple clinique il montre que les sentiments de rage, d’abandon ou de trahison sont à inscrire dans l’histoire personnelle et familiale de chaque conjoint et doivent être mis à jour avant que la reconnaissance mutuelle ne puisse avoir lieu comme préalable à la coopération. L’important étant plus la validation des échangeurs que le contenu de l’échange.

Voilà un point de vue bien paradoxal : la trahison serait une chance pour les familles. Oui, nous disent Nicole et Bernard Prieur, la trahison depuis la nuit des temps est inscrite dans l’histoire de l’humanité et c’est une chance en ce sens qu’elle ouvre un espace du « Entre » et une zone de créativité. Dans la chaîne don, dette et loyauté, la trahison est le moment inéluctable où le sens se perd pour se refonder.

Ils soutiennent la thèse que seules sont néfastes les trahisons qui ne peuvent se parler ou s’agir, et que c’est le travail du thérapeute d’aider à passer du versant mor~tifère au versant créatif de la trahison; ils en donnent des exemples à partir de leur expérience de thérapeutes et d’experts.

La fonction grand-parentale est en elle-même une ressource pour l’ensemble de la famille. De part leur position « méta » les grands-parents se trouvent dans une position privilégiée de plaisir et de sagesse. Françoise Rougeul suggère au théra~peute de penser à utiliser cette position, suggestion fort bien venue à l’heure où, « jeunisme » aidant, il est plus habituel de les laisser de côté. Elle en donne des exemples dont celui des grands-parents qui ne pouvaient pas être grands-parents ou celui de la grand-mère de deux adolescents peu motivés…

L’alcoolisme se décrit-il au féminin ? Michèle Brini et Claudia Carnino-Ilutovich exercent dans une institution de réinsertion d’hommes et de femmes alcooliques en grande détresse sociale. Le pourcentage des femmes augmentant actuellement, elles ont été amenées à se poser la question de l’influence du « genre » dans les problèmes liés à l’abus d’alcool. Elles constatent que l’alcoolisme est socialement moins toléré chez les femmes (surtout si elles sont mères) que chez les hommes. A l’aide d’exemples cliniques elles montrent qu’il existe un problème lié au processus de socialisation chez les femmes dans la société – où sont valorisés certains comporte~ments homéostatiques – et donnent des pistes pour la prise en charge.

Enfin et toujours sur la piste des concepts qui lui ont été utiles, Jean-Claude Benoit revient sur le double lien et la croissance. Il lui incombe donc de clore ce numéro avec ce thème de la croissance personnelle et collective qui a été l’un des fils conducteurs de sa pratique tant auprès de ses patients que de ses étudiants et de ses collaborateurs.

Brigitte Waternaux