Placées sur la sellette lors d’affaires retentissantes de contaminations ou d’infections nosocomiales, les professions de santé doivent apprendre à intégrer la notion de risque, qui présente néanmoins des traits spécifiques dans le domaine de la santé. Quels sont ses outils pour améliorer la qualité des soins ?
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La notion de gestion des risques est largement utilisée dans l’industrie, surtout là où les risques que l’activité fait courir aux personnes sont importants. L’exemple classique est celui de l’aviation civile où la réduction des risques a été une préoccupation constante. La notion de risque en médecine est beaucoup plus récente et marquée par une enquête publiée dans la presse médicale américaine au début des années 1990. Cette enquête a permis de mettre en évidence la fréquence élevée des erreurs médicales, erreurs inhérentes à toute activité humaine, mais dont il est souhaitable de réduire au maximum la fréquence. La gestion des risques en milieu hospitalier est encore la plupart du temps morcelée (hémovigilance : surveillance des accidents liés à la transfusion sanguine, pharmacovigilance : surveillance des accidents liés aux traitements surtout médicamenteux, surveillance et prévention des infections nosocomiales par les comités de lutte contre les infections nosocomiales, les clin), mais la tendance actuelle est de regrouper ces activités dans un service unique.
Le risque peut être accepté par le patient, comme pour un traitement dont on connaît les complications. Mais il existe aussi un risque subi, comme les erreurs de posologie. Il peut être parfois très élevé : certaines chimiothérapies anticancéreuses génèrent un risque non négligeable de complications infectieuses ou hémorragiques, parfois cardiaques. Aussi est-il important de mettre en regard le bénéfice potentiel, c’est la classique balance bénéfices/risques…
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Réanimation Nord, Chu Lyon Sud.
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- Mis en ligne sur Cairn.info le 01/08/2012
- https://doi.org/10.3917/espri.0701.0088

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